慢性病患者(高血压、糖尿病)健康管理服务规范.docx

慢性病患者（高血压、糖尿病）健康管理服务规范

一、总则

1.1目的与依据

本规范用于指导基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）对辖区内高血压、2型糖尿病患者开展规范化健康管理，解决既往管理中“建档不随访、随访不测压、数据不真实、控制率底数不清”的问题，使全部服务动作可查、可量、可考核。

依据文件：

?《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高血压患者、2型糖尿病患者健康管理服务相关内容

?《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

?《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及后续更新版本

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

1.2适用范