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2026年原发性醛固酮增多症筛查诊疗规范培训试题及答案

1.关于原发性醛固酮增多症（PA）的筛查指征，下列哪项不符合2026年指南推荐？

A.高血压2级（≥160/100mmHg）

B.高血压合并自发性或利尿剂诱导的低钾血症

C.高血压合并肾上腺意外瘤

D.难治性高血压（联合3种降压药，包括利尿剂，血压仍140/90mmHg）

E.新诊断的高血压1级患者（140-159/90-99mmHg）

答案：E

解析：2026年指南将筛查指征扩展至所有高血压患者，但强调优先筛查以下人群：高血压2级及以上、难治性高血压、高血压合并低钾血症（自发性或利尿剂诱导）、高血压合并肾上腺意外瘤、高血压合并睡眠呼吸暂停综合征、早发高血压或早发脑血管意外家族史等。新诊断的1级高血压若伴其他线索（如低钾、肾上腺结节）也应筛查，但单纯新诊断1级高血压不作为强制筛查指征，故E不符合。

2.用于原发性醛固酮增多症筛查的首选指标是：

A.血钾浓度

B.血浆醛固酮浓度（PAC）

C.血浆肾素活性（PRA）或直接肾素浓度（DRC）

D.醛固酮/肾素比值（ARR）

E.24小时尿醛固酮

答案：D

解析：ARR是目前公认的PA筛查首选指标。单测PAC或肾素意义有限，因受容量、药物等因素影响。血钾敏感但特异性极低，仅作参考。24小时尿醛固酮用于确诊而非筛查。

3.关于ARR测定前的准备，下列哪项正