sx版高尿酸血症与痛风-内科学第8版-1学时.pptVIP

诊断高尿酸血症的诊断男性及绝经后女性血尿酸420μmol/L。绝经前女性358μmol/L。中老年男性出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作,伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实尿酸盐结晶可诊断部分急性关节炎期诊断有困难者,可给予秋水仙碱诊断性治疗。鉴别诊断继发性高尿酸血症或痛风儿童、青少年、女性和老人更多见高尿酸血症程度较重40%患者24小时尿尿酸排出增多肾脏受累多见、甚至发生急性肾衰竭痛风性关节炎症状较轻明确的相关用药史（噻嗪类利尿剂、呋塞米、乙胺丁醇等)鉴别诊断关节炎类风湿性关节炎青、中年女性多见。四肢近端小关节常呈对称性梭形肿胀畸形、晨僵明显。血尿酸不高，类风湿因子阳性。X线片出现凿孔样缺损少见。化脓性关节炎与创伤性关节炎假性痛风:关节软骨钙化、膝关节常受累、X线见软骨呈线状钙化或关节旁钙化鉴别诊断肾石病高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现继发性高尿酸血症尿路结石发生率更高纯尿酸结石能透过X线不显影尿路平片阴性而B超阳性肾石病患者查血尿酸及分析结石性质预防和治疗原发性高尿酸血症与痛风目前不能根治，本病防治目的:控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。迅速终止急性关节炎的发作。防止尿酸结石形成和肾功能损害。注意:根据疾病