膀胱癌患者全程管理.pptxVIP

流行病学与高危因素识别

临床表现与初筛路径

TNM分期与风险分层

膀胱癌分期：TNM系统与肌层二分，约75%至85%患者初诊时为非肌层浸润性膀胱癌。

影像与多学科评估

盆腔增强MRI是判断肌层浸润的首选，准确率可达85%以上。

NMIBC标准治疗路径

NMIBC分层灌注策略

术后膀胱灌注是预防NMIBC复发的关键。所有无膀胱穿孔、无大出血的患者，均应在TURBT术后24小时内行即刻灌注化疗，药物首选表柔比星、丝裂霉素或吉西他滨。

BCG无应答的处理

2026版NCCN指南重构BCG无应答定义，新增多个保膀胱循证方案。

MIBC围手术期治疗

MIBC保膀胱与前沿进展

TMT三联疗法获一类推荐，膀胱部分切除指征同步扩展，为不适合或拒绝根治性手术的MIBC患者提供替代路径。

术前评估与专科准备

系统采集既往病史、手术史、药物过敏史，重点评估泌尿系统症状、心肺功能与营养状态，并行腹部触诊、直肠指检。

术后尿管与引流管理

膀胱灌注护理与体位管理

并发症预防与康复指导

随访原则与风险分层

复发风险高，分层定密度

随访检查手段与选择

分层随访与上尿路监测

全程管理与随访质控