（2027年）希蒲系统起搏在起搏介导的心肌病患者中的应用.pptxVIP

希蒲系统起搏在起搏介导的心肌病患者中的应用

目录

CONTENTS

02

希蒲系统起搏理论基础

起搏介导的心肌病概述

01

适应症与术前评估

03

术后管理与随访策略

05

手术操作与关键技术

临床实践总结与展望

04

06

PART

起搏介导的心肌病概述

01

疾病定义与发病机制

临床诊断标准

基线LVEF≥50%随访时降至≤40%，或基线LVEF50%随访绝对值下降≥10%，即可诊断为起搏诱导心肌病。

电机械收缩不同步

非生理性起搏使得心室电传导偏离希浦系统，引起心肌纤维机械收缩时间错位，增加心肌做功与耗氧，诱发心肌病。

血流动力学异常

长期高比例右室起搏改变心室激动顺序，导致房室及室内收缩不同步，进而引发心室重构与心脏功能进行性下降。

右室间隔起搏虽试图改善同步性，但临床效果报道不一，且患者总体死亡率较心尖起搏无显著差异。

对于LVEF36-50%且预计心室起搏依赖者，指南虽建议双室或希氏束起搏，但双室起搏存在创伤大及冠状窦解剖限制等问题。

起搏器自身算法虽能减少右室起搏，但起搏依赖的房室传导阻滞患者无法获益，且过长PR间期将进一步恶化左室功能。

替代部位效果不佳

算法应用受限

指南推荐局限

传统右室起搏虽能有效治疗心动过缓，但因其非生理性传导特性，极易诱发心脏不同步，在无法降低起搏比例的房室传导阻滞患者中局限性显著。

传统右心室起搏的局限性

基线LVEF50%的患者发生心