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胃癌腹膜转移诊治流程概览（通用科普版）

说明：本文为通用临床思路梳理，不是《胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2025版）》的原文解读，文中不标注共识推荐等级，也不给出具体药物剂量与固定方案。实际诊断、分期和治疗须由胃肠外科、肿瘤内科、影像、病理、营养等多学科团队（MDT）结合患者病理、影像、基因检测和身体状况决定，具体以现行国家/学会诊疗指南及专家共识原文为准。

一、疾病概述

胃癌腹膜转移是指胃癌细胞脱落种植于腹膜、大网膜、肠系膜或腹腔脏器表面形成的转移，是晚期胃癌常见的转移形式之一。其发生常与肿瘤侵及浆膜层、壁层腹膜受累、淋巴结转移及腹腔内脱落种植等因素有关。

常见临床表现包括：

腹胀、腹水、腹部包块；

食欲下降、消瘦、低蛋白与营养不良；

持续性腹痛、腹泻或排便习惯改变；

肠梗阻表现（进食后腹胀、呕吐、停止排气排便）；

部分患者早期症状不典型，仅在影像或手术探查中发现。

腹膜转移直接影响分期判断、手术可切除性和整体预后，因此诊断阶段应重点明确：转移范围、是否合并其他远处转移、患者一般状况与营养耐受能力。

二、诊断与评估流程

评估的核心目标是判断有无腹膜转移、转移范围、是否存在其他远处转移，以及患者能否耐受后续治疗。

评估维度

常用手段（通用）

主要目的

一般状况与基础评估

病史、体格检查、营养状态、体重变化、血常规、肝肾功能、电解质、白蛋白等

判断身体耐受能力与营养支持需求

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