2026 EAU指南：非肌肉浸润性膀胱尿路上皮癌（更新版）.pptxVIP

临床指南解读2026EAU指南非肌层浸润性膀胱癌诊疗更新诊断·分层·灌注·免疫汇报时间：2026

课程导览COURSEOVERVIEW01诊断与风险分层建立NMIBC诊疗框架02灌注治疗策略按危险度选择方案03免疫强化新证据BCG联合免疫III期数据04无应答与随访管理失败与长期监测

诊断与风险分层TURBT是诊断与治疗基石01

诊断入口膀胱镜与TURBT共同奠定诊断基石诊断入口75%NMIBC约占新诊断膀胱癌肉眼血尿为最常见首发表现膀胱镜联合活检是金标准标本必须含逼尿肌成分，确保分期准确、排除肌层浸润TURBT双重角色完整切除可见肿瘤、获取清晰病理明确组织学亚型、分级与肌层浸润状态术后风险仅行TURBT不足以控制疾病45%1年内复发率高达6%~17%进展率这正是术后需要规范辅助灌注的根本原因2026EAU指南·NMIBC诊疗更新04/17

灌注治疗策略BCG长程维持是高危基石02

治疗策略灌注方案按危险度逐级加强灌注目标?清除术中播散与残存肿瘤细胞低危组24小时内术后单次即刻灌注术后24小时内单次即刻灌注化疗，不追加诱导与维持。中危组1年内诱导+维持总疗程即刻灌注后继续诱导加维持，总疗程1年内。高危组维持3年BCG全剂量术后即刻单次灌注化疗后，首选BCG诱导加维持，推荐全剂量维持3年；BCG不可及或患者拒绝时，方考虑化疗药物替代。极高危组维