感染性心内膜炎-病例.pptVIP

感染性心内膜炎叶萍仙傅路红李光军一般情况女性,59岁反复不规则发热8月现病史8月前无明显诱因下开始反复不规则发热,体温38-39摄氏度,服用阿莫西林3-7天即能退热。伴肌肉酸痛,偶见皮肤淤斑。现病史5个月前因发热到某医院就诊查CRP，血沉升高心脏超声提示主动脉瓣换瓣术后，机械瓣功能正常，主动脉窦部瘤样扩张”。诊为上呼吸道感染”，行抗炎治疗一周。现病史2个月前出现右下肢酸痛，行走困难至本院心脏听诊主瓣区闻及2/6SM，向左下传导，心尖区闻及2-3/6SM，粗糙，向左腋下传导。拟诊亚急性感染性心内膜炎？风湿热？”收住院现病史当时两次血培养均阴性心超：主动脉瓣换瓣术后，主动脉根部扩张，二尖瓣前叶轻度脱垂伴反流，未见赘生物形成。免疫学指标正常，ASO阴性，RF阴性，自身抗体阴性联合应用阿洛西林及丁胺卡那一周，肌肉酸痛好转，患者要求自动出院。出院诊断亚急性感染性心内膜炎？”现病史出院后仍反复发热两周前因发热伴胸闷、心悸再次就诊本院既往史12年前体检心脏超声检查发现主动脉根部扩张,主动脉窦瘤,06年3月24日行主动脉瓣置换术1年前发现血糖升高,口服格华止降糖,血糖控制良好。体格检查血压130/70mmHg,HR75次/min,颈静脉无怒张,心界不