医保定点医院合同模板(2篇).docxVIP

第1篇

甲方（委托方）：____________

统一社会信用代码/注册号：____________

法定代表人：____________

住所地：____________

联系方式___________

乙方（受托方）：____________

统一社会信用代码/注册号：____________

法定代表人：____________

住所地：____________

联系方式___________

甲乙双方经充分协商，就建立医保定点医院合作关系事宜达成一致意见，特签订本合同，以资共同遵守。就该合作背景，双方确认，甲方因医疗服务需求，选择乙方作为医保定点医疗机构，双方本着平等互利、诚实信用的原则，就合作期间的权利义务等事宜约定如下：

一、当事人信息

甲方为____________，系依法设立并有效存续的医疗机构，具备开展医疗服务所需的资质。甲方住所地位于____________，法定代表人为____________，联系方式为____________。甲方依法取得医保定点医疗机构资格，有权与乙方建立合作关系。

乙方为____________，系依法设立并有效存续的医疗机构，具备开展医疗服务所需的资质。乙方住所地位于____________，法定代表人为____________，联系方式为____________。乙方依法取得医保定点医疗机构资格，愿意与甲方建立合作关系，为医保患者提