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rii肾病综合征诊疗规范诊断·分型·治疗·管理临床规范2026年09月

规范诊疗01诊断与分型诊断标准确立与病理分型依据02分层治疗激素反应与病理类型个体化方案03并发症与进展并发症防控与指南最新更新

诊断与分型诊断是分层治疗的第一块基石明确诊断标准，厘清病理分型01

肾病综合征诊断标准大量蛋白尿与低蛋白血症为诊断必备，缺一不可诊断肾病综合征，先看两大必备条件是否同时满足必备+伴随两大必备条件缺一不可24小时尿蛋白定量3.5g，或随机尿蛋白/肌酐比≥2g/g血浆白蛋白30g/L伴随条件确诊依据确诊标准水肿、高脂血症两项中至少伴有一项即可确诊病因明确确诊后仍需进一步明确原发、继发或遗传病因

明确病因需分层排查成人首发、肾功能异常、血尿明显，或补体降低、自身抗体异常、治疗耐药者，应行肾活检明确诊断。诊断路径明确病因需分层排查，先定肾活检指征，再行病因鉴别。肾活检指征成人首发、肾功能异常、血尿明显者补体降低、自身抗体异常、治疗耐药者病因鉴别原发性：肾脏自身病变继发性：糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、肿瘤、药物、淀粉样变遗传性：基因突变所致病因三分类原发性·继发性·遗传性，三类病因鉴别是明确诊断的核心。

原发性五大病理类型五大病理类型治疗反应差异显著，需按型施治类型好发人群治疗反应微小病变儿童激素敏感系膜增生青年轻症反应好局灶节段性硬化青少年反应较差膜性肾病中老年分层治疗膜增生性肾炎青