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产后大出血应急预案

总则

产后大出血（PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因，其救治的核心在于“时间窗”的把控与多学科协作（MDT）的效率。本预案旨在建立一套标准化、量化的快速响应机制，将临床经验转化为可执行的SOP（标准作业程序），确保从预警到干预的每一个动作都有据可依、有章可循，最大限度地降低因失血导致的DIC（弥散性血管内凝血）、多器官功能衰竭及孕产妇死亡风险。

本预案适用于本院产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科及ICU等相关科室，适用于所有分娩后及产后24小时内的出血事件。

组织体系与核心职责

高效的应急响应建立在清晰的指挥链条与明确的RACI（负责、批准、咨询、知情）矩阵之上。传统的“科主任负责制”在急救现场易因通讯延迟导致决策滞后，因此本预案实行“现场最高年资医师负责制”，并强制划定关键角色。

应急指挥小组

总指挥：产科行政主任（负责外部协调、资源调动、最终决策签字）。

现场指挥：产房或手术室最高年资主治及以上医师（拥有现场处置绝对指挥权，所有医嘱必须通过其发出）。

麻醉组长：麻醉科最高年资在场医师（负责气道管理、血流动力学维护、有创监测）。

关键岗位RACI矩阵

任务环节

产科医师

助产士/护士

麻醉医师

输血科

检验科

出血量评估

A/R

C/R

I

I

I

启动预警

A/R

C

C

I

I

静脉通道建立

C

A/R

C

I

I

容量复苏

C

C

A