糖尿病酮症酸中毒(1)全篇.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒主讲:孙庆双病例患者女性，51岁主诉：口干多饮疲乏10年，恶心呕吐7小时现病史：该患于10年前无明显诱因出现口干、口渴、多饮（量不详)，伴多尿，其中夜间排小便3-5次，伴进食增多，常感饥饿，伴乏力。2017年曾以“糖尿病酮症”住我院治疗，此期间服用格列齐特和二甲双胍，血糖控制一直不满意，7小时前患者出现头晕，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物（量不详)无发热、盗汗、无怕热、多汗，为了进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“2型糖尿病酮症酸中毒”收入我科，病程中无黑朦，晕厥，无咳血胸痛，无活动气短，无腹痛，腹泻，精神，睡眠，饮食尚可，大便正常，体重较以前有所下降。既往史：高血压病史（没用药)，否认肝炎及结核等传染病史，预防接种史不详，无外伤，手术及输血史个人史：原籍出生病长大，否认烟酒嗜好家族史：否认家族中有类似病史体格检查：T36.5℃.P101次/分.R18次/分.BP180/100mmHg.发育正常，营养中等，神志清楚，被迫体位，皮肤及巩膜无黄染，全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑，瞳孔等大等圆对光反射存在，口唇无紫绀，甲状腺未触及，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，肺部触诊语颤正常，双肺听诊无异常呼吸音，心律整齐无杂音，心率101次/分，腹部平坦无压痛肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱正常生理弯曲，四肢