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（新）宫外孕超声诊疗指南(2篇）

第一篇

异位妊娠（俗称宫外孕）指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率约占所有妊娠的1%~2%，仍是孕早期孕产妇死亡的主要病因，占孕早期相关死亡的近50%。超声检查因其无创、实时、可重复、准确率高的特点，是目前宫外孕首选的影像学检查方法，规范化的超声扫查流程与诊断标准是提高早期诊断率、降低漏诊误诊率、改善患者预后的核心基础。

超声检查前需根据患者情况选择合适的检查路径，做好相应准备。目前临床常用的超声检查路径分为经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）两类，两种路径各有适应症与禁忌症，临床需合理选择。经腹超声的适应症包括：无性生活史的疑似宫外孕患者、孕周较大盆腔肿块超出盆腔范围经阴道超声无法完整显示、阴道大量出血不适宜经阴道检查、患者拒绝经阴道检查者。检查前要求患者适度充盈膀胱，以膀胱能够推开肠道气体干扰、清晰显示子宫全层、双侧宫角及双侧附件区为标准，过度充盈膀胱会压迫盆腔组织导致孕囊变形、位置偏移，增加误诊风险，充盈不足则会受肠道气体干扰无法清晰显示盆腔结构，检查前需向患者明确饮水憋尿的要求，对于急诊无法憋尿的患者可通过导尿管注入生理盐水充盈膀胱。经阴道超声是宫外孕诊断首选的检查路径，适应症为有性生活史的疑似宫外孕患者，尤其适用于肥胖患者、孕早期疑似宫外孕经腹超声显示不清者。检查前要求患者排空膀胱，避免充盈膀胱影响探