肺血栓栓塞症核素肺通气 灌注显像检查操作规程专家共识PPT.pptxVIP

肺血栓栓塞症核素肺通气/灌注显像检查操作规程专家共识学习解读·适应证、操作规程与图像判读核心命题——V/Q显像的价值，建立在每一个规范动作之上

目录CONTENTS·六个部分PTE·V/Q显像操作规程专家共识01PTE诊断与V/Q显像的定位诊断路径·临床价值02适应证、禁忌与替代检查边界·选择依据03检查前准备与患者管理评估·沟通·应急04采集流程与操作参数通气·灌注·质控05图像判读与报告规范匹配·分级·结论06质量控制、安全与随访ALARA·随访路径

CHAPTER01PTE诊断与V/Q显像的定位01PTE诊断路径02V/Q的独特价值03与CTPA的关系04适用人群01SECTION

PTE诊断：V/Q显像在哪里发挥作用04/19诊断原则先做临床可能性评估（Wells评分、修订版Geneva评分），再选择影像学检查；D-二聚体用于低中度可能者的排除。CTPA的地位为多数患者首选，可直接显示血栓，同时可评估其他肺部病变；但对碘对比剂过敏、肾功能不全、妊娠及对比剂风险高者受限。V/Q显像的特点无碘对比剂、辐射剂量较低、可同时获得通气与血流信息；对亚段及以下的小血栓敏感性有限，判读需结合临床可能性。SPECT/CT价值断层显像结合低剂量CT，提高小血栓检出与定位能力，减少「不确定」结果。临床定位适用于CTPA禁忌或结果不确定