高危妊娠者的营养保健.doc

从保健上讲高危的定义更为广泛。一些因素可能引起孕产期疾病，这些因叫作危险因素；具有危险因素的妊娠就要按照高危妊娠对待。虽然这些危险因素并不一定引起疾病，或是经过预防可以不发生疾病；但如不 加强预防，此类患者发生疾病的机会比没有危险因素者要多得多，因此必须给予特殊保健。 例某孕妇曾有不明原因的死胎史，此次妊娠虽然胎儿生长发育良好，仍应作为高危妊娠对待，因为再次发生死胎的机会较高。又如有产后出血史者，再次妊娠应诊为高危妊娠，给予具有防治产后出血的医疗保健条件，进行积极监护及干预，使产后出血的可能性降低。与营养有关的高危妊娠高危妊娠种类很多，与营养有关的也不少。因此加强孕期合理的营养保健可以对高危妊娠进行预防与治疗。 与营养有关的高危妊娠，例如妊娠合并贫血、营养不良等疾病， 必须通过营养补充与调节来治疗。妊娠期常见的糖尿病也是需要饮食调节来控制。这些都是属于对已病者的治疗。还有一些妊娠并发症，由于与某些营养素的缺乏或失衡有关而发病，则可通过对这些营养素的补充或调节采预防其发病。这些对未病者的预防常是保健中的常见部分。例如不少研究发现，对有妊娠高血压综台症（以下简称妊高症）发病危险因素者，用钙或硒制剂来预防可以取得良好的效果。 也有研究发现，微量元素锌肤乏，不仅与妊高症的发生有关，并可引起产是宫缩乏力及产后出血；对于胎儿可以造成脑发育不良或先天畸形。 铜元 素缺乏影响多种氧化酶的合成，铜也是合成胶原和弹性蛋臼的必需成份，因而与胎膜早破发病率增高有关，铜元素还参与胎儿神经系统的发育。 妊娠早期叶酸缺乏可以造成神经管发育不全等畸形。 妊娠期维生素D及钙、磷缺乏或代谢异常，可以造成孕妇骨矿含量下降，甚至发生骨软化，小儿可以发生先天性佝偻病等。 热量供应不足，胎儿可能发育迟缓；蛋白质不足，可以脑发育不良而出现弱智；孕妇患营养不良，早产、流产、死胎、围产儿死亡增加。 因此不论预防或治疗，孕期营养保健极力重要，是目前孕产期保 健中亟待加强的部分。高危妊娠的营养保健: 从高危定义来看，有些高危妊娠已经发生易于识别，而有些高危妊娠尚未发生，如不认真筛查或检测，则常被忽略，因此营养保健则不全面。所以，营养保健应包括已知需要者的补充，更重要的是发现潜在需要者的预防。 根据我国孕产用保健情况，每个孕产妇均做营养咨询尚有困难，因此普及营养保健知识使每个医卫保健人员及孕妇、家属都能懂得一些营养保健知识，在加强孕产用营养保健的同是加强自我保健，将会取得更好的效果。 中国营养学会推荐孕期每日营养供给量的标准（1 988年）中规定，从事极轻劳动的成年女子每日所需热能供给量为200千卡，妊娠4个月~9个月的孕妇为2300千卡，产后哺乳的乳母为2900千卡；此外，蛋白质、钙、铁的供给量也均以孕晚期及乳母为高。 孕中晚期建议每日食谱：谷类（粗、细粮）400克一500克、奶或豆浆250毫升一500毫升、鸡蛋1个一2个、瘦肉、禽、鱼类100克一150克、豆制品50克一100克、新鲜蔬菜500克、水果100克一200克、植物油50克。每周进食肝类至少1次，虾皮、海带类2次一5次。 妊娠早期早孕反应较重，重 欲不佳，此期胎儿生长慢，饮食要平衡，忌偏食，量不必多；孕中、晚期胎儿生长加快，饮食量逐步增多。合理膳重不等于吃得越多越好，热量太高也可导致胎儿过重而发生难产。 对于维生素、微量元素的补充，在不确知某项缸乏时不宜单独补充，以免失衡。确有问题，仍应找医生咨询，不要自己滥补。 常见食物中蛋白质含量（每100克）：食物名称蛋白质含量（克） 猪肉13.3~18.5；牛肉15.8~21.7；羊肉14.3~18.7；鸡肉21.5；鸡蛋13.4；虾米47.6；虾皮39.3；大米8.5；小 米9.7；面粉11.0；玉米8.6；大豆39.2；花生25.8；牛奶3.3 。