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大 学 生 文 化 素 质 健 康 教 育 选 修 课 教 材 传 染 病 学 概 论 传染病(communicable disease)是由病原微生物（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体等）及寄生虫感染人体所致的具有传染性的疾病。传染病属于感染性疾病(infection disease)，感染性疾病不一定都有传染性。由寄生虫（原虫或蠕虫等）感染引起的疾病称为寄生虫病。经性行为将病原体传给对方的传染病称为性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）。传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播和防治规律的科学。 传染病曾给人类造成很大灾难。在旧中国广大人民群众缺医少药，贫病交加，民不聊生，致使鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病流行猖獗，伤寒、痢疾、白喉、血吸寄虫病等广泛流行。新中国成立后，在“预防为主，防治结合”方针指引下，传染病防治工作取得了巨大的成就。我国与世界各国一样，消灭了天花，脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎（简称乙脑）、麻疹、白喉、新生儿破伤风等发病率大幅度下降，病死率显著降低，其中脊髓灰质炎已接近消灭。 在我国虽然传染病不再是引起死亡的首要原因，但是病毒性肝炎、结核病、肾综合征出血热等发病率仍然较高。有些已被基本消灭或曾经被控制的传染病有可能再度发生或流行。从全球而言，不断出现新的危害严重的传染病，如艾滋病、埃博拉出血热等。因此，对传染病的防治研究仍需进一步加强。 一、传染病种类 ㈠、法定传染病 具有传染性的疾病种类较多，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定传染病有37种，分为甲、乙、丙三类进行管理。甲类传染病有2种，包括霍乱、鼠疫。乙类25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、丝虫病、包虫病、麻风、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 ㈡、性传播疾病 包括梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿（也称腹股沟淋巴肉芽肿）、性病性肉芽肿（也称腹股沟肉芽肿）。近年发现，人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、白色念珠菌、支原体、人疥螨、阿米巴原虫等至少30多种病原体可经性行为传播引起疾病。 二、传染病流行形势 1996年WHO宣布“处于全球感染性疾病（包括传染病）危机的边缘，没有一个国家可以幸免”。多种传染病死灰复燃，其中最严重者为结核病、霍乱、流行性脑脊髓膜炎及鼠疫等。新发现的艾滋病、埃博拉出血热、拉沙热、出血性大肠埃西菌O157：H7感染等逐年增多，其中艾滋病严重威胁人类健康。我国传染病种类多，有的病原感染率高，有的病情危重，有的慢性化突出。人体寄生虫56种，约7亿人受感染，总感染率达60％以上。病毒肝炎、结核病、肾综合征出血热、霍乱、鼠疫、麻疹、白喉及寄生虫病等是新世纪威胁我国的主要传染病。 ㈠、甲类传染病 1．鼠疫 90年代以来发病率明显增加，处于自然周期复发阶段。1980～1994年25个国家报告人间鼠疫18739例，死亡1852例。其中1990～1994年占45%，以非洲、亚洲、美洲发病最多。亚洲以越南、尼泊尔、缅甸、印度和蒙古等国为主。我国主要发生在西北高原与云南等地。 2．霍乱 1817～1923年6次大流行, 我国大小流行100余次。1905年埃及西奈半岛首次分离出埃尔托（El Tor）霍乱弧菌尼发生5次副霍乱小流行，1961年来蔓延至亚洲、非洲及欧洲。1992年印度发现O139霍乱，1993年4～6月波及泰国、巴基斯坦、尼泊尔、英格兰、美国、日本、德国和我国边境地区。近年我国新疆、海南、淅江、广东、湖南等地有O139型霍乱病例和小型暴发流行。病人和带菌者为传染源，消化道传播为主，生活接触与苍蝇也起重要作用。人群普遍易感，夏秋季发病为主。 3．传染性非典型肺炎（infectious atypical pneumonia） 目前认为是由新型冠状病毒引起的传染性强、传播速度快、危害大的急性肺部炎症。早期临床表现一般相似。“严重急性呼吸系统综合症（evere acute respiratory syndrome，SARS）” 4．淋病 世界广泛流行，以欧美和非洲各国为甚，美国1983年为20000例。我国发病率居高不下，1998年为229130例，发病率为23.97/10万，比1997年增加23.34%，占国内性传播疾病的第一位。每