桂枝加龙骨牡蛎汤治疗奔豚气62例.pdf

维普资讯 中国中西医结合消化杂志 2004年 8月第 12卷第 4期 · 239 · (c组)溃疡持久愈合率低 (54．55 )，统计学检验有 参 考 文 献 显著性差异 ，并观察到洛赛克维持治疗组溃疡持久 1 萧树东．江绍基 胃肠病学．上海 ：上海科学技术 出版社 ． 愈合率优于H。拮抗剂组。可能与PPI强力、持久抑 2001．581，371． 2 穆永臣．消化性溃疡根除幽门螺杆菌及联合抑酸治疗的 酸及促进 胃粘膜修复有关，本文还观察到 1年后溃 临床观察．临床消化病杂志，2001，13(3)：13O． 疡复发与Hp感染关系不十分相关。由此推论 ，以洛 3 尹和坤．雷尼替丁维持治疗 幽门螺杆菌相关性溃疡 四联 赛克为核心 的三联药物具有较好 的Hp根除率，维 疗法治疗后意义的探讨．临床消化病杂志 ，2001，13(2)： 持抑酸治疗具有较好的溃疡持久愈合率 ，Hp相关的 67． 胃、十二指肠溃疡在 Hp根除后及 溃疡愈合后仍需 (收稿 日期 ：2003-12-08) 抑酸剂维持治疗 ，且 以洛赛克 6个月维持效果更好 。 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗奔豚气 62例 安俊 义 [关键词] 奔豚气； 桂枝 ； 龙骨牡蛎汤 [中图分类号] R256．59 笔者临证多年来 ，选用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗 效率 96．8 。 奔豚气病，疗效满意，兹择典型验案 62例报告如下。 典型病例 ：患者，女，农 民，31岁 ，1998年 9月就 1 资料与方法 诊 。5年前因惊吓起病，自觉腹中有气上冲，缓时腹 1．1 临床资料 ：62例均为本院 1998年 以来 门诊患 部 隐动，剧时无名之气聚作一 团似拳头大，上冲 胃 者。男 26例，女 36例；年龄 15～55岁 ，平均 35岁； 脘、季胁 ，心悸难宁，神 昏欲睡，倦怠肢懒，每年少则 工人 14例 ，干部 1O例 ，农 民 38例 ；病程 0．5～12 发作 3～5次，多则 7～8次。此次因经期涉水淋雨 ， 年，平均 6．3年；典型表现：发作时 自觉 胃脘部有一 旧疾复发 ，由家人搀扶前来就诊 ，面容憔悴 ，苍 白，曲 股气或核桃至成人拳头大肿物，如豚之上奔，轻则上 膝卷卧，家人用手按压腹部 ，不敢松手 ，已 3、4天未 冲 胃脘、季胁，重则上冲胸咽、发作欲死 ，移时缓解 。 进食，声音低微，心悸失眠，少腹有成人拳头大积块， 止后精神困倦 ，心悸难宁，四肢瘫软，面色暗黄，不欲 搏动跳跃不安，间隔约 10min就往上窜，攻冲作痛， 言语 ，喜静恶动 ，良久方得缓解 。诚如 《金匮要略》奔 发作欲死，闭 目不能睁开，恶心欲吐，胃脘冰冷，得热 豚气病脉证治篇 日：“奔豚病 ，从少腹起上冲咽喉 ，发 稍舒，遇冷则剧，舌质暗，苔 白滑，治以桂枝加龙骨牡 作欲死，复还止”。现代医学无特异性诊断指标。 蛎汤：桂枝 20g，白芍 50g，生龙骨 30g，生牡蛎 3O 1．2 治疗方法 ：应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗 。桂枝 g，生姜 1O片，大枣 5枚 ，甘草 10g，茯神 15g。水煎 15～30g，白芍 15～60g，生龙骨 3O～50g，生牡蛎 200~300ml，饭前分 3次服下。服药 1剂 即见减轻 ， 3O～50g，生姜 3～5g，大枣 3～5枚 ，甘草 6～10g。 发作次数明显减少 ，连服 5剂，症状基本消失，已能 寒甚 ：苔 白，脉迟 ，遇寒则甚 ，