桂枝汤加味治验4则.pdf

维普资讯 实用 中医内科杂志 1989年第 3卷第 4辅 墓‘l85) ·0● ’ 桂枝汤加味治验 4则 安徽省前 岭煤矿职工医院 胡一斋 鹚痹 脐部跳动，原方去朱砂，又 5剂而愈。 秦某，男，dO岁，工人，1986年 d月 I5 按：惊恐之后伤及肝肾致下焦之气厥逆上 日来诊 自述左胸膺 隐疼有压迫 感，入 夜 尤 冲而发病 。治疗用药着 重解决冲逆之气，故重 甚，短气，动则气促 1月，西医以 嬖缓 待 用桂枝 以降气，诚如 辩袁【本草经 载桂杖主 查治疗半月，其效不显 。观其面色苍 白，眼胞 治上气咳逆，亦 即平冲降逆 以治 其 本，而 龙 浮肿，触其四肢不温，体胖触之如棉，察其舌 牡、朱砂乃重镇安神，取急则治标之义，且桂 质淡暗边有瘀点，瞢薄滑，脉沉迟，尺都稍有 芍台用能利肝气 以缓肝急，枣仁、芍药、甘草 滑象。脉证合参，系属索体阳虚，胸 阳不足， 配伍滋肝 、柔肝，故能药到病 除。 下焦阴邪偏盛，上乘阳位，痰瘀互结于心脚 ， 失 眠 阻塞气机致气滞血瘀之胸痹证，治 拟温 i蠲 张某，女，20岁，教师，1986年10月I1日 浊，行滞宣痹法。方药t桂 枝 9克， 白芍 9 初诊 。彻夜不眠或眠而多 梦 ，心 烦，头 重 如 克 ，炙甘草 9克，太枣 7枚擘，生姜 9克，制 裹，常感胸阎欲呕历时半载，舌淡边有齿迹， 附片12克，生黄芪I8克，三棱 9克，水 煎 内 苔厚稍腻，脉滑稍弦。阅其病案，前医或予酸 日 每B 1荆 。服药1O剂，胸疼减轻，压迫感 枣仁汤以养血安神，或予安神定志丸 以镇惊定 消失 ，四肢转温，脒沉缓。守方加丹参24克以 志，思 《类证治裁，不寐论治》中说。阳气 自 化瘀通络，又进2O荆，诸证若失而停药。嘱其调 动而之静，则寐；阴气 自静而之动，则寤 。拍 摄精神，慎寒凉，节食膏梁厚味，适 当锻炼 。 案顿省，挥毫处方：桂枝 9克 ，白芍 9克，姜 按；此乃车虚标实之证。率案乃上焦 阳气 半夏I5克，茯苓1O克，地龙 9克，生姜 9克， 不足，下焦阴寒气盛，故予桂 、附、芪温胸阳 甘草 6克 ，大枣 7枚擘 。水煎 内服，每 FI1 散阴结，三棱、丹参化瘀通络。台而共奏温阳 剂。药服 7剂，每夜能安睡 5小时，头重胸阎 蠲浊，行滞宣痹之功，使 阳复寒 散， 痰 祛 瘀 欲呕诸症除 原方迭进 7剂，睡眠如常，瞩服 化，气血和畅丽病愈。 六君子丸以善后，随访 1年，来见反复。 奔豚气 本例病案，属湿邪内困，痰浊上抗心神， 岳某 ，女 ，4 ，198G年 7月i4日初诊 。 致种不守舍而失眠。故处方桂枝场加半夏、地 患者 4天前夜里遇盗，大惊，晨起感脐部动悸 龙共奏温化痰浊、调整阴阳之功。予六君子善 如有物顶， 自昨天起上冲 胃脏，胸部，上坤之 后，是虑及病久邪祛正虚，六君子丸能健脾 以 物租如茶杯， 日作数次，坐卧 不 安，痛 苦 异 绝生痰之源 。 常。舌淡苔薄，脉精数不满 寸 尺，诊 为 奔 琢 风湿寒痛 气 ．投方t桂枝18克