京城医院推行零陪护遭遇两大“拦路虎”.doc

京城医院推行零陪护遭遇两大“拦路虎” 2011-03-22 10:37:31 作者：海峡医界网 来源：北京日报　 浏览次数：105 今年年底前，北京市医院将全面开展优质护理服务，即这些医院的试点病区不再需要家属陪床或是雇护工，全部基础护理都由护士完成。据了解，目前试点优质护理的病区，家属陪护率已从原来的80%降至30%。  优质护理示范工程是本市去年开始实施的一项重要医改举措。所谓优质护理示范工程，指的是由护士承担患者全部的基础护理工作，包括洗头、洗脚、翻身，家属不需要再为患者请护工。同时，实行护士责任制，患者从入院到出院，只对应一名责任护士，由固定的责任护士全程负责。 零陪护 北京市卫生局医政处副处长陈静透露，今年将进一步在全市推进优质护理服务示范工程，到今年年底，在全部医院开展优质护理服务，50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病区，30%的二级医院优质护理服务覆盖30%以上的病区。今年本市还将开展优质护理服务专项评价。  据了解，目前全市已经有107家医院开展了优质护理示范工程，其中三级医院47家，占全市三级医院96%；二级医院60家，占全市二级医院52%。在这些医院的试点病区，家属陪护率已从原来的80%降至30%。  “按照优质护理示范工程的要求，试点病区能够达到完全不需要家属或护工的标准，但是还是有一部分家属愿意陪伴病重的家人，尤其是一些肿瘤晚期的病人，对于这部分家属的心情我们也能理解，所以即使是在试点病区，仍然有一定的陪护率，但我们要求家属，只陪不护，所有护理工作全由护士完成。”北京大学肿瘤医院护士长刘婉蓉说。  调查  两大难题考验优质护理  “我们医院有几个科室开展了优质护理，本来工资就不高，工作量又一下子就加大了，要不是工作难找，我早就辞职了。”一家知名医院一位不愿透露姓名的护士昨天向记者抱怨。  优质护理服务示范工程的推广，改善了医患关系，却也让很多护士感受到了前所未有的压力和工作强度。  人手少 护士缺口近万人  “医院要求我们提供像国外医院那样的无陪护服务，但是国外病床和护士的比例是1：2甚至1：3，可我们呢，连1：0.5都达不到。”一家大医院的护士长坦言，护士人手不够，是制约“零陪护”推行的一大难题。  其实，本市所有试点“零陪护”的病区都增加了护士。宣武医院神经内科二、三病区的12个示范病房，增加了39名护士，同时还配备了31个护理员。床位与护理人员的比例由原来的1：0.38增至1：0.5。该院共试点了三批20个病区，占全院病区的45%，这三批仅人力投入就是1000万元。  据市卫生局摸底统计，目前本市护士的缺口大约是7000至1万名。  收费低 仅为成本十分之一  对于生活完全不能自理的患者，护士要为其每日2次洗脸、梳头及口腔清洁，每天2次留置尿管或每天1次会阴护理、洗脚；每周1次洗头；每周2次温水擦浴等。 而这样一整套服务，在三级医院一天的收费只有9元，仅为成本的十分之一。  医院缺护士，究其原因是“护士越多医院越赔钱”。据市卫生局对400多家医疗机构的统计，护理收费仅占医院总收入不足0.5%。目前用于开展优质护理服务的所有投入均由各医院自行承担。“如果要想长期坚持，必须要有政策支持。”一位医院负责人呼吁。北京曾经讨论提高护理收费，并且通过医保解决，不会将负担转嫁给患者，但这一呼吁目前尚没有进展。