牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径（2010年版）.doc

牙列缺失行种植体支持式 固定义齿修复临床路径 （2010年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为牙列缺失（ICD-10：Z46.301或K08.101） 行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗: 1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：ICD-9-CM-3：二、牙列缺失临床路径表单 适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：Z46.301或K08.101） 行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：ICD-9-CM-3： 临时医嘱： 血常规、凝血功能 肝肾功能、感染性疾病筛查 术前口腔清洁 牙周治疗 长期医嘱： 主要 护理 工作 介绍门诊环境、设施及设备 指导进行影像学检查 执行医嘱 晨起空腹静脉取血 指导饮食 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 日期 诊疗第4次 （手术日） 诊疗第5次 （术后第1次） 术后7天 诊疗第6次 （术后第2次） 术后30天 诊疗第 7次 （二期手术） 上颌术后6个月 下颌术后3个月 主 要 诊 疗 工 作 完成手术 向患者和/或家属口头及书面交代术后注意事项 术者完成手术记录 曲面断层片 牙片 观察伤口及术区清洁情况 检查伤口愈合情况 病历记录 观察伤口及术区清洁情况 检查伤口愈合情况 病历记录 检查种植区愈合情况 种植体骨结合状况 完成二期手术 向患者和/或家属口头及书面交代术后注意事项 术者完成手术记录 病历记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 饮食：普食、半流食、流食 抗菌药物3-5天 漱口液含漱 临时医嘱： 种植术后护理常规 曲面断层片 牙片 抗菌药物：术前30分钟 长期医嘱： 术后1月复查 长期医嘱： 术后3个月复查 预约二期手术 长期医嘱： 预约修复 饮食：普食、半流食、流食 漱口液含漱 临时医嘱 □牙片 □曲面断层片 □术后护理常规 主要护理 工作 术前更衣，遵医嘱给药 口腔清洁 观察术后病情变化 观察术后出血情况 指导术后饮食 指导饮食 指导饮食 术前更衣，遵医嘱给药 口腔清洁 观察术后病情变化 观察术后出血情况 指导术后饮食 病情变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 日期 诊疗第 8次 （二期术后1周复查） 诊疗第9次 （修复第1次） 诊疗第10次 （修复第2次） 主 要 诊 疗 工 作 检查种植区愈合情况 种植体骨结合状况 病历记录 取印模 颌位记录 面弓转移，上架 试排牙 重 点 医 嘱 长期医嘱： 预约修复 临时医嘱 曲面断层片 牙片 长期医嘱： 预约下次复查 长期医嘱： 预约下次复查 主要护理 工作 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 日期 诊疗第11次 （修复第3次） 诊疗第12次 （修复第4次） 诊疗第13次 （修复第5次） 主 要 诊 疗 工 作 基底冠于口内再连接 二次取模 试支架或基底冠 比色 戴牙 曲面断层片 牙片 向患者和/或家属口头及书面交代术后注意事项 预约复查时间 重 点 医 嘱 长期医嘱： 预约下次复查 长期医嘱： 预约下次复查 修复医嘱 口腔卫生维护 咬合力控制 定期复查 不适随诊 主要护理 工作 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名