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受文者： 任职单位： 职称： 台端因下列原因（打√者）呈奉各级考评核定资遣 `````````` 工作分量太少及无法改派 `````````` 本公司因不可抗力因素而停业 本公司因业务紧缩而裁员 对本身工作不能胜任 患有传染病或其他疾病妨碍工作或安全卫生 请于 年 月 日至人事单位办理离职手续为荷，并于办妥善手续后由会计单位 发给核准之资遣费。
万 仟 佰 拾元整。
（副本抄发会计单位查照）
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