怎样治疗荨麻疹.doc

这是《中西医结合皮肤性病学》教材的草稿，里面分得很清楚。此书在今年底全国发行。 查看。27楼荨麻疹康复网老中医50年经验自制配方专治荨麻疹不复发，不反弹，详细情况登陆网站查看。第一节??荨麻疹荨麻疹（urticaria）是一种由多种因素引起的皮肤、粘膜小血管扩张和通透性增加而产生的局限性水肿。临床上分为急性、慢性荨麻疹，皮损主要表现为瘙痒性、骤起骤消的风团和红斑。中医有“隐疹”、“风瘙隐疹”、“瘾疹”等病名。【病因病机】 中医认为：《素问?四时刺逆从论》记载：“少降之病，皮痹隐疹”。《诸病源候论》风骚隐轸候中云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风骚隐疹。若赤轸者，由凉湿折于肌中之热；热结成赤轸也。得天热则剧，取冷则灭也。白轸者，由风气折于肌中热，热与风相搏所为。白轸得天阴雨冷则剧，出风中亦剧，得晴暖则灭，著衣身暖亦瘥也.”风pei lei候中云：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生pei lei，状如麻豆，甚者渐大，搔之成疮。”以上指出了本病的发病原因。目前认为本病皆因禀赋不耐，又食鱼虾等腥荤动风之物，或因饮食失节，胃肠实热，或因平素体虚卫表不固，复感风热风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；再有情志不遂，冲任失调，或肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而发火，灼伤阴血，致阴血不足，复感风邪而诱发。西医认为：引起本病的病因相当复杂，常见原因有：1、生物性动物蛋白及植物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、鸡肉、牛肉、草莓、可可、番茄、大蒜等；动物叮咬，如昆虫叮咬，动物咬伤等；吸入花粉、动物皮屑、羽毛、屋尘、霉菌孢子等。2、化学性化妆品，如香水、染发剂等；农药敌敌畏、666等及常用的樟脑和蚊香。3、物理性冷、热、日光、摩擦、压力、振动、刺激等。4、感染各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性感染。细菌感染：常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身及局部感染，如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、脓疱疮、疖等。病毒感染：常见的是引起上感的病毒，其次为肝炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、蛲虫等。真菌感染：如念珠菌及浅部真菌感染等。5、药物抗炎类如青霉素、磺胺；解热镇痛类药如水杨酸类；血清制品；安眠镇静类药如可待因等及某些中药。6、精神因素紧张、焦虑、烦躁、抑郁、失眠、情绪波动等。7、内脏疾病如红斑狼疮、白塞氏病、变应性亚败血症、风湿热、类风湿性关节炎、口腔疾病、甲状腺功能亢进、淋巴瘤、胃炎、肠炎、胆囊炎、肝炎、肾炎、糖尿病、多形性红斑、结节性红斑等。【发病机制】 可分为变态反应与非变态反应两种。1、变态反应：本病主要是型变态反应，少数为型或型。型变态反应：变应原使机体产生相应的抗体（IgE），附着于血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞表面膜上，当相同变应原再次进入机体与这些细胞表面的IgE特异性结合后，促使肥大细胞脱颗粒并释放一系列化学介质，如组胺、缓激肽、5—羟色胺（5—HT）等介质，引起皮肤、粘膜毛细血管扩张、通透性增高、局部组织水肿、平滑肌收缩和腺体分泌增加等效应，从而出现皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及循环系统等一系列相应的临床表现。少数属型变态反应（如输血反应），多见于选择性IgA缺乏患者，这些患者接受输血后体内产生IgA抗体，再输入血液后即可形成免疫复合物，激活补体，产生过敏毒素及多种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。型变态反应是由于抗原(血清)抗体反应激合补体，使肥大细胞释放组胺而引起的荨麻疹样皮损称荨麻疹型血管炎，属皮肤血管炎（如血清病）。2、非变态反应： 某些药物（如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林、毛果芸香碱、罂粟碱、多粘菌素B、可待因、可卡因、肼苯达嗪等）、毒素（如蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等）及一些食物（如水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等）和其他因素（如热、压力、摩擦以及神经精神因素）等使补体被激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽等活性物质而引起。【临床表现】临床上分急性和慢性荨麻疹。1、急性荨麻疹(acute urticaria)病程6周以内，以药物、食物和感染为较常见的病因，起病急，发展快。表现为皮肤突然瘙痒，随之出现大小不等的水肿性红斑、风团，开始孤立或散在，逐渐扩大融合成片；皮损骤起骤消，反复发生，消后不留痕迹；真皮乳头水肿可使毛囊口向下凹陷，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。偶见风团表面形成水疱，则称为水疱性荨麻疹，此是由于真皮长时间水肿致使真皮内出现裂隙所致。病情严重者可伴有心慌、胸闷、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克，部分可因胃肠粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及粘液稀便；累及气管、喉粘膜时可出现呼吸困难甚至窒息；若伴有高热、寒战、白细胞升高等全身中毒表现，应考虑