鼻腔、鼻窦的CT解剖及常见疾病的影像学诊断.PPTVIP

* 四、鼻腔鼻窦恶性肿瘤（1） 左侧筛窦鳞癌，破坏筛顶壁和筛窦内、外侧壁，侵犯颅内和眶内 CT特征 实质性肿块，密度不均，可有钙化坏死 周边骨质出现溶骨表现，并向周围组织浸润 增强扫描出现不均匀强化 右侧上颌窦鳞癌，内、外、顶壁广泛骨质破坏，肿瘤内部坏死，并明显侵入眼眶、面颊部 鼻窦鳞癌 * 四、鼻腔鼻窦恶性肿瘤（1） 左侧上颌窦鳞癌，肿瘤内有多量钙化阴影（强化） 左侧上颌窦鳞癌，破坏上颌窦内、外侧壁，侵犯翼腭窝，颞下窝 来自杨智云 来自杨智云 鼻窦鳞癌 注意骨皮质线连续性 多方位观察 注意强化形式 * 局限于鼻腔或以鼻腔顶部嗅沟或筛窦为中心的 肿块 筛窦顶壁、内侧壁广泛破坏 向颅内、眶内侵犯 增强扫描，肿块可不均匀强化 四、鼻腔鼻窦恶性肿瘤（2） 嗅神经母细胞瘤 Kadish临床分期 A期：肿瘤局限于鼻腔 B 期：肿瘤侵犯鼻窦 C期：超出鼻窦范围，侵犯眼眶、颅内、颈部和远处转移 改良Kadish分期：D期：颈部和远处转 * 嗅神经母细胞瘤 四、鼻腔鼻窦恶性肿瘤（2） Kadish分期的临床意义 对5年生存率有重大预见性 原发于C期者，5年生存率67%（51%-92%），有很高的复发率 A、B 期较C 期具有较高的生存率及较低的复发率，复发多在2年内，以局部复发多见; 远处转移常见，转移率10%-30%，最常转移颈部淋巴结 * 四、鼻腔鼻