踝关节创伤讲课.pptVIP

踝关节骨折 踝关节重要的解剖与功能特点 肌肉 使踝关节跖屈的肌肉主要是腓肠肌与比目鱼肌，其次是胫后肌、屈拇长肌和腓骨长肌。 踝关节背伸肌有胫前肌、伸趾长肌、伸拇长肌和第三腓骨肌，它们所做的功只相当于跖屈肌的1／5一l／4。 踝部主要由其浅层结构、深筋膜和踝关节构成。踝部前面自内向外是胫骨前肌腱、拇长伸肌腿和趾长伸肌腱，在拇长伸肌腱外侧，可触到足背动脉的搏动；后面是跟腱；外踝的后下方是腓骨长、短肌腱，内踝的后下方，可触到胫后动脉的搏动。 踝关节由胫、腓二骨下端与距骨滑车所构成。胫骨下端关节面凹陷，其后缘呈唇状突起，称为后踝。 为什么踝关节易在跖屈位发生扭伤？ 因为胫骨下关节面，内、外踝和后踝共同组成关节窝(又称踝穴)，容纳距骨滑车，构成屈戊关节。与内、外踝的关节面相接。距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。 腓骨在踝关节中的生理功能：以往认为腓骨骨主要提供腓骨长短肌的附着点，证明腓骨承受体重的1/6。 为踝关节踝穴的外侧部分，即可导致踝关节损伤性关节炎，外踝骨折必需做到解剖复位,外踝比内踝长1cm。 外踝向外移位2mm，距骨亦随之向外移位1—2mm，且伴距骨外旋1—2度，胫距关节接触面减少51％,造成踝关节后期损伤性关节炎。术中注意外踝具有向外倾斜的弧度，平均25度。 踝关节前侧有 a:小