1-全科医学基础(学生用书)答案.doc_(138_KB).doc

第一部分 全科医学基础 填空题 1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 以病人为中心的临床应诊。 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物、心理 和社会 方面的研究成果，用整体论思维方式去观察和解决人类健康问题。 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确认并处理现患问题、 对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为 4. 全科医生在收集病史的过程中关注临床资料收集、心理社会资料的采集两个同等重要的事项。 5．社区构成要素有：一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构 6．COPC是一种将社区和个人相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包括：基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 8．社区诊断的对象是个人 和 家庭 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要医患关系的三种基本模式：指导-合作型诊断 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不适合方案的排除 阶段；最佳处理方案的阶段。 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 灵敏度 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 特异度高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表 病人主观资料、O 代表 病人客观资料、A代表 对健康问题的评估、P代表 问题处理计划。 20.求助和提供帮助的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质毕业后全科医师规范化培训在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）病人经历某种疾患时的主观感受模糊语言指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性VINDICATE鉴别诊断法：按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题。“VINDICATE”是按下列这9组疾病名的英文字头拼写而成：循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 26．如何避免特殊检查“撒大网”？ 仔细询问病史、体格检查。 27．胃食管反流会引起胸痛的原因？ 28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。 西地兰0.4mg×3次，无好转以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”： 33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面又有伤害人体的一面这在社会学上称为双重效应医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任医疗质量：质量管理戴明环 P(Plan)--计划D(Do)--执行C(Check)--检查 (ACTION)—处理。 37.医疗评价全面质量管理 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（1：2500±） 大而流动性强（1：5万～50万） 照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性，生前→死后 间断性 服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的素质要求 答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。 5、全科医生的历史使命 答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。 6、全科医生的知识与技能要求 答：全科医生