2010卫生医学高级职称考试真题——骨外科试题库案例题.doc

2010卫生医学高级职称考试真题 骨外科试题库案例题 病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。 1．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？ A．右下肢神经性麻痹 B．右髋关节化脓性关节炎 C．右膝关节结核 D．小儿麻痹症后遗症 E．一过性右髋关节炎 F．先天性髋脱位 G．先天性髋内翻 H．先天性多关节挛缩症 I．右股骨头无菌性坏死 J．下肢肢体不等长 2．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？ A．照双髋关节正位X线片 B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片 C．常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角 D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素 E．麦氏征 F．骨盆分离及挤压试验 G．Trendelenburg试验 H．Allis征 I．叠试验 J．膝关节造影以排除膝关节病变 提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)， X线摄片示：右Shentons线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkins方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。 3．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？ A．下肢不等长 B．先天性髋内