高血压诊断和治疗.ppt

高血压的诊断和治疗进展 概况 青岛地区农村居民原发性高血压患病率2000年调查结果 高血压的诊断和分期 1999年WHO及ISH关于成年人高血压的诊断标准 心血管病的危险因素 WHO1999决定治疗的危险度分级 靶器官损害及与高血压有关的临床状况 高血压的急重症—恶性高血压 1%—5%中、重度高血压可发展为恶性高血压。 发病急骤，多见于中、青年。 血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg. 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。 蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭。 进展迅速，可死于脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭。 高血压的急重症—高血压危象和高血压脑病 高血压危象：血压明显升高，表现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等，重者可出现心绞痛、急性左心衰竭（肺水肿）或高血压脑病。发作一般历时短暂，控制血压后可迅速好转，但易复发。 高血压脑病：高血压病人发生急性脑循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊，严重可出现抽搐、昏迷。 老年高血压的特点 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 长期血压升高9/5mmHg脑卒中发生率增加1/3；升高18/10mmHg增加1/2。 脉压80mmHg者脑卒中的相对危险性是脉压50mmHg的者的3-4倍 血压越低，脑卒中危险性越小。不存在脑卒中危险性升高的阈值。