胸部正常CT解剖[汕大医学院].pptVIP

目录概论纵隔窗的CT 解剖肺窗的CT 解剖胸部正常CT 解剖纵隔窗主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓右上叶支气管层面：左PA 弓、右上PV 前干，右上PA ，上腔V 左上叶支气管层面：右中间段支气管，右PA ，右下PA ，左上PV ，左PA 降支其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和PA 分支，由近向远渐小胸部正常CT 解剖肺窗一、主要观察内容1 、CT 肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血管、支气管等内侧--- 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）外侧--- 段支气管开口处，与外周支气管血管束相续2 、支气管血管束（肺野中带）由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支；向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉3 、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面影，呈小条、星、叉、点状4 、阅片要点：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构二、主要层面和结构标志：与肺门相续的支气管、血管1 、右上叶支气管以上层面：两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉2 、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，右PA 上干；右上PV 前干左上前段支气管3 、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA 干）4 、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管5 、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：中叶脊，左下肺A 以下层面：基底段支气管和PA 分支，两侧基本对称；近水平走向的双下PV ，由近向远渐小几个注意点：主要层面和结构肺叶、肺段的判断肺门邻近---- 叶、段支气管外周肺---- 叶间胸膜（裂）细线状稍高密度带状乏血管带（区）* 胸部正常CT 解剖前言肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异CT 满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础有关胸部CT 检查技术的几个问题1 、CT 值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双窗技术2 、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫描；减小部分容积效应、肺血坠积现象3 、平扫和增强扫描：LN ，病灶，血管4 、高分辨CT （High Resolution ,HRCT ）层厚1 ～2mm ，显示次级肺小叶结构；显示间质性病变、支扩、孤立小病灶一、主要观察内容1 、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构LN 有无肿大或/及增多“三管”结构形态（气道结合肺窗）2 、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部结构3 、阅片顺序：辨认每一层纵膈内的“三管”结构自上而下、由近段向远段完整观察某一结构四、纵膈、肺门淋巴结1 、分布、数目：气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需增强2 、大小标准：＜10mm --- 正常LN ，其他结构，10 ～15mm --- 病理（炎症、肿瘤）＞20mm --- 肿瘤性为多3 、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题纵膈的分区方法：CT 较平片（侧位）直接显示前纵膈--- 心脏、大血管前间隙，胸腺中纵膈--- “三管”结构及其周围间隙、LN 后纵膈--- 脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经心脏和心包*