子宫内膜异位症.pptVIP

* 子宫内膜异位症 定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。虽然异位内膜可以生长在远离子宫的部位，但绝大多数位于盆腔内生殖器和其临近器官的腹膜面。子宫内膜也可出现和生长在子宫肌层，称子宫肌腺病。 病因： 1、子宫内膜种植学说 经血逆流引起或手术时内膜组织遗落。 2、体腔上皮化生学说 在炎症或卵巢激素的持续刺激下，盆腔腹膜或卵巢生发上皮转化为子宫内膜 3、淋巴及静脉播散学说 病理 其主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点和小泡，最后发展为大小不等的紫兰色实质结节或包块。 卵巢 最常见约80%累及一侧卵巢，因周期性出血使卵巢增大而形成多个或单个囊肿，内含暗褐色粘稠的陈旧血，状似巧克力色，又称巧克力囊肿。 临床表现 1、症状 2、体征 1、症状： 痛经：特点为继发性和进行性加重 月经失调：因影响卵巢内分泌功能而引起月经紊乱，出现经量增多或经期延长等 不孕：盆腔粘连、子宫位置改变、输卵管闭锁或蠕动减弱、卵巢功能失调等 其他：性交痛、异位包块周期性变化、周期性咯血、便血、血尿等 2、体征： 子宫后倾，活动受限甚至固定；盆腔包块，触痛结节；紫兰色结节 诊断 病史、体征 1、腹腔镜检查 最佳方法 2、B超检查 3、病理检查 4、免疫检查 CA125、EMAb 预防 经期避免不必要的妇科检查；手术中保护切口；药物避孕 治疗 1、观察：不孕者促使尽早受孕 2、性激素疗法 3、手术 *