维他命C与肝炎.doc

维他命C与肝炎 当没有强而有力的证据显示药物的可能疗效时，当然不建议尝试使用药物，因为药物是危险的。幸运的是，维他命的毒性和有害的副作用几近于无。? 尤其重要的是设法改善营养素的摄取，进而控制“不治之症”的疾病，如同查瑞斯金（Cheraskin）和林斯道夫（Ringsdorf）于1971年指出的，多发性硬化症是他们其中一个例子。 当没有强而有力的证据显示药物的可能疗效时，当然不建议尝试使用药物，因为药物是危险的。幸运的是，维他命的毒性和有害的副作用几近于无。 我记得13年前一位年轻医生来到我家说：“鲍林博士，你救了我的命。我本将死于慢性肝炎，但听说了你的‘大剂量维他命C疗法’，而它成功将我治愈了。” 从那时起，一些针对维他命C在预防及治疗肝炎上之价值的优秀研究陆续问世（第十四章），但其他疾病在这方面的研究尚未进行，其中之一是肌萎缩性侧索硬化症（ALS），它引起了公众的注意，因为这种疾病造成著名的洋基棒球运动员卢．格里格的死亡。 1985年8月，我收到了一封一位医生寄来的信，他用以下内容形容自己：“我是一个医学上的‘奇迹’。 我罹患ALS超过8年，丧失功能的肢体维持在相当的范围，并没有蔓延。我每天吃12~20克的抗坏血酸，避免脂肪和油脂，并且每日至少服用200毫克完整的维他命B群。” 接受分子矫正医学疗法在某种程度上，一定有助于解决现今高成本的保健问题。1965年全美公共和私人医疗开支为400亿美元，在20年中已增加10倍，达到4 , 0 0 0 亿美元（ 基于美国卫生及公共服务部于1 9 8 5 年的报告）。 此种日益增加的医疗成本，因通货膨胀影响多增加出7 6 %，而人口成长使支出再增加11%；医疗保健的费用占1965年国民生产毛额6%，到了1985年占11%。 此一增长反映了迅速崛起的医疗服务收费（考虑通货膨胀后的校正值）及昂贵的高科技诊断和治疗方式。 一份由阿特金斯等人（Atkins et al., 1985）在1985年所提出的讨论，提到目前正使用于高科技心脏病学的一些新技术，包括远端监测心律不整的系统、诊断心导管插入术、侵入式电生理评估、三角（pennanent）人工心脏起搏器、心电图和都普勒影像研究评估心脏功能、核子成像、体外循环开心手术，以及心脏移植。 此篇继续讨论到以下新技术不久将可应用：磁共振成像、心脏高速电脑断层扫描、和植入可自动纠正可能致命的心律不整“心脏节律调整器”（c a r d i o v e r t e r s）。 其他附加技术包括：在高风险病患体内植入可以在心跳停止后恢复心跳的去纤颤器、人工心脏植入术，以及可直接观察冠状动脉粥样硬化斑块，并可导正阻塞血管，使其恢复正常血流量（recanalizing）雷射血管内视镜。 伴随该技术开发而来的问题是，对患者和医者两方都带来相当大的成本和压力，因为有时可能发生新技术使用不当的情形。 维吉尼亚大学的乔治．A．贝勒（ G e o r g e A . Beller）博士，列出10种不计成本的力量会遏制心脏病学： 第一，医生主动尽可能提供最优质的照护，不计成本。第二，大多数医生仍基于有偿服务的基础来收费。 第三，支付医生的最高酬金用于执行复杂的技术程序。第四，医生可能试图说服医院管理人员取得最创新的技术。 第五，行政人员在面对增加患者进而提高医院市占率的竞争压力下，认为应该取得这些技术。第六，病人会被能提供最新设备，服务和解调器技术的医院吸引而选择到此治疗。 第七，高科技产品和服务的供应商持续增长。第八，一些医生对替病人做一些不必要的检查感到压力，但医疗顾问的建议通常噎写在病人的纪录表里，如果病人不按照顾问的建议去做，法庭上可能会被视为疏忽。对医疗事故诉讼的恐惧，肯定是让医疗成本失控的因素。 第九，往往很难区分目前进行的测试，对临床研究是必要的，还是对临床诊断管理是必要的。第十，对全人完整诊断的需求，噎成为实践心脏病学领域中一个盛行的要素了。 贝勒（Belier）博士同时指出，另一种力量是我们的社会特别同情那些正在受苦受难的人。 他引述阿拉巴马大学的格雷戈里．便士（Gregory P e n c e ）的话说：“医疗成本是不可控制的，因为我们缺乏有关如何拒绝医疗服务的道德协议。决定如何诚实并正直地说“不”，也许是我们的社会将在未来数年面临最深刻、最困难的道德问题。” 以上这些都是难题。我相信，分子矫正医学能有助于问题的解决。维他命比药物便宜得多。 因治疗方式造成病人痛苦的程度应该列入考量——给予高单位维他命的摄入量，有助于患者改善健康状态，并有助于控制某些传统治疗造成的不良副作用。 最后，如果医疗照护的目的不单单是治愈疾病，而是要提升健康，那么医生首要铭记在心的就是——改善营养可以非常明显地帮助病人