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兒童與愛滋 台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依年齡別統計表 2009累計個案 國內相關紀事 2008年 1月: 辦理新生兒愛滋篩檢計畫： 針對懷孕未接受愛滋病篩檢的孕婦，其所生的新生兒都要接受HＩＶ（愛滋病毒）篩檢 2009年1月 增列愛滋母子垂直感染預防措施： 有鑒於剖腹產可降低愛滋母子垂直感染之機率，對於因個案社經因素，致未納健保而無力負擔剖腹產醫療費用之HIV感染孕婦，補助其剖腹產手術醫療費用。 國內愛滋防治 (I) 國內近3年共列管追蹤28名愛滋寶寶 其中有2人來不及長大就發病死亡 1名遭父母棄養的愛滋寶寶，4歲便發病導致中風，不久後死亡。 懷孕婦女應接受愛滋篩檢，一旦發現感染，可以透過預防性投藥、剖腹產、避免哺餵母乳等預防措施，將新生兒的感染機率降低。 行政院衛生署疾病管制局新生兒愛滋篩檢計畫 法源依據： 新生兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者，依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第15條第1項規定，列有接受人類免疫缺乏病毒檢查必要之範圍，違反者得依23條第1項處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。 實施日期： 自2008年度起實施。 新生兒愛滋篩檢計畫實施策略 實施對象： 病歷或孕婦健康手冊查無孕期愛滋病毒檢查報告者之新生兒。 診治醫師認為有檢查必要者（例如：靜脈毒癮者、無法確認生父者等）之新生兒。 實施方法與流程： 新生兒愛滋篩檢需由新生兒的法定代理人生父、生母或適格法定代理人簽具同意書，其執行方式是先做一次快速的檢驗，檢測新生兒血液檢體中是否有愛滋病毒（HIV 1+2）抗體的存在，發現高危險性個案，再進行抽血複檢確認。 檢體來源： 1.臍帶血：由產房醫護人員於產婦第三產程時，胎盤娩出母體之前或之後採集臍帶血。 2.腳跟血：如無法及時採集臍帶血者，則採集新生兒腳跟血，並最好於出生4-6小時內，由醫護人員進行快速篩檢檢測。 新生兒愛滋篩檢計畫實施策略 新生兒快速篩檢結果呈陽性者： 1.一般婦產科醫療院所：請立即通知當地衛生機關，經由衛生機關協助將產婦及其新生兒轉介愛滋病指定醫院，俾利後續照護治療。 愛滋病指定醫院名單，請連結疾管局網站查詢.tw/。 2.愛滋病指定醫院：新生兒出生6-12小時內，應予預防性 投藥治療，以預防母子垂直感染。 預防措施 懷孕婦女或孕婦健康手冊查無孕期愛滋病毒檢查報告者之新生兒應接受愛滋篩檢。 一旦發現感染，可以透過 預防性投藥、 剖腹產、 避免哺餵母乳等預防措施，將新生兒的感染機率降低。 嬰幼兒愛滋感染者的照顧 許多受HIV感染的孩童無法正常的生長及擁有正常的體重。 HIV感染的孩童會比較慢達到一些重要的生長里程碑，像是運動技巧和精神發展譬如爬行、走和談話。 當疾病進步，許多孩子開發神經學問題譬如困難走、粗劣的學校表現、奪取、 和HIV 腦病(腦子混亂) 其它症狀。 嬰幼兒及學童照護與預防 受HIV 感染的孩童比較容易生病，他們可能會因為嚴重的腹瀉導致一些伺機性的病原體感染。 受HIV 感染的孩童比一般孩童更容易罹患一些兒童的疾病，而且通常比一般孩童嚴重。這些感染可能導致其產生抽慉、發燒、肺炎、反覆的感冒、腹瀉、脫水、和其他因為常在醫院或是營養問題導致的一些疾病。 HIV 嬰幼兒的伺機性感染 跟HIV 成人感染者一樣，，雖然產生的伺機性感染或是發生率不同。 弓漿蟲病(Toxoplasmosis) (一種寄生蟲疾病) 較少發生在HIV嬰幼兒感染者身上，但是若發生則通常會比成年人產生更嚴重的細菌感染。 肺囊蟲肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia，PJP)：常是導致HIV 孩童感染者死於愛滋病的主要原因。 淋巴細胞性間質性肺炎 (lymphocytic interstitial pneumonitis，LIP)：較少發生在成人，卻很常發生在受HIV 感染的孩童身上。 嚴重的念珠菌感染：常發生在HIV 感染的孩童身上，通常會引起嚴重的尿布疹，同時也會因為嚴重的嘴巴及喉嚨的感染而導致孩童進食困難。 嬰兒愛滋感染者特殊的病史和身體檢查 (I) 生長遲緩：身高、體重、頭圍等一些重要的生長指標都比同年齡孩童生長 的緩慢。 運動或語言發展延遲或退化、躁動；畸形小頭或緩慢的頭部成長。 持續的腹瀉、鵝口瘡或白色念珠球菌造成的尿布疹。 淋巴結腫：肝脾腫大、其他器官的腫大。 慢性耳下腺炎，通常是耳下腺體有不痛性的腫大。 嬰兒愛滋感染者特殊的病史和身體檢查 (II) 肺炎：其他肺部相關之炎症反應(呼吸急促、血氧飽和濃度低)。 反覆發生細菌性感染、尤其是耳炎或是鼻竇炎。 歷次的HIV檢驗結果，包括HIV DNA PCR 或 HIV RNA PCR (在18個月以下的嬰兒無