儿童青少年自杀防治.ppt

兒童青少年自殺防治面面觀 一、年紀二、性別三、種族 自殺危險因子(Ⅰ) 一、精神疾患 二、以前的自殺史 三、認知及人格因素 四、性傾向 五、生物因子 六、家庭特質 (一)家族史 (二)父母的精神病理狀態 (三)父母離婚 自殺危險因子(Ⅱ) (四)親子關係 七、不利的生活環境 (一)生活壓力事件 (二)身體虐待 (三)性虐待 八、社會環境 (一)社會經濟因子 (二)學校及工作問題 (三)傳染與模仿 自殺的保護因子 一、家庭凝聚，人際聯繫，歸屬感 二、宗教信仰 三、身心健康 四、家中不易取得危險性高之自殺工具 五、抗壓性良好 自殺原因 青少年自殺之成因 一、早年經驗 1.不安全型之依附 2.喪失經驗 3.其他創傷經驗 青少年自殺之成因 二、個人因素 1.心理疾病 2.身心特質 3.情緒調適能力 4.因應方式 5.不正確死的亡態度 6.生活壓力 青少年自殺之成因 三、家庭因素 1.家庭功能與氣氛 2.父母管教方式 3.家庭自殺史 4.父母心理異常 四、學校因素 五、社會因素 自殺原因 與自殺行為相關的精神疾病 自殺身亡個案中約90%有至少一種的精神疾病 自殺行為個案80%有憂鬱症，10%有精神分裂病而25%有酒精依賴 一、憂鬱症(depressive disorder) 二、雙極性性感疾病(bipolor disorder) 三、精神分裂病(schizophrenia) 四、酒精與物質濫用(alocholand substance abuse) 五、人格疾病(personality disorder) 自殺者有十個共通點 1.自殺的共通目的是尋求一種解決問題的辦法。 2.自殺的共通目標是終止個人的感覺或意識 3.自殺的誘因通常是來自心理上不能忍受的痛苦 4.自殺的壓力來源普遍來自不能滿足的心理需要 5.自殺者的情緒狀態通常是絕望無助的 6.自殺的個人認知狀態通常是充滿衝突和矛盾 7.自殺者的理解能力或領悟能力通常是狹隘的 8.自殺者的行動通常是單向出路的，無法回頭的 9.自殺者共通的人際交往行為是傳遞自己自殺意向的 10.自殺者通常利用自殺作為一種應付問題的方法 自殺的歷程 第一階段：難以忍受的壓力（挫折、受拒、無解題、喪失，家庭混亂）。 第二階段：沮喪憂鬱的態度（悲傷、失望、無用、無望感、焦慮、疏離感） 。 第三階段：嘗試去適應（遠離人群、孤立自己、操縱別人、放棄、侵犯、叛逆、尋求替代物來滿足需要）。 第四階段：累積的挫折，情感能量逐漸削弱。 第五階段：出現自殺念頭。 自殺的歷程 第六階段：藉自殺來調整（不嚴重或很嚴重的自殺嘗試、沮喪、死亡念頭一直盤踞心頭、明顯的威脅、被死亡深深吸引） 第七階段：環境對自殺行為的反應（驚訝、內疚、關係的改變、孩童本身的壓力加大，被懲罰或受忽略）。 第八階段：孩子更確信對生命抱持的悲觀看法，更相信自殺是唯一的解決方法。 第九階段：續增的新挫折導致最終的自殺行為。 自殺歷程七個階段 1.他人標準和期待形成壓力情境 2.為達到期待而忽視自我情緒與需求 3.感覺無法達成外在期待而自責與反反抗 4.外在環境出現新壓力事件，使青少年精緒上漸難承受。 5.導火事件使青少年感到憂鬱、憤怒，出現自殺意念。 自殺歷程七個階段 6.認知窄化及缺乏彈性使青少年對未來覺得無望： 7.因期待逃離目前痛苦，而催促自己採取自殺行動。 自殺歷程七個階段 四種認知思考模式會提高自殺者的無望感： (1)過度籠統 (2)不合理推論 (3)依據片面或無關聯的訊息就下判斷 (4)有意誇大負面表現，隱藏或貶低正 面表現。 什麼樣的孩子會選擇自殺 (1)有自殺傾向的孩子可能在十二歲以前失去過心愛的人或對他具有重大意義的人。 (2)這些孩子的家庭呈現出不良的溝通模式。 (3)這些孩子還沒有學會如何處理問題。 (4)這些孩子可能承受比同伴更大的生理、情感和心理壓力，而不知道如何應付這些壓力。 什麼樣的狀態下可能發生自殺行為 情緒低潮的警告信號 l 對事物失去興趣 l 睡眠模式改變 l 過度自責 l 覺得悲傷、無望和憂鬱 l 產生不正常的想法 l ?愈來愈焦慮煩亂 l 學業表現退步 什麼樣的狀態下可能發生自殺行為 情緒低潮的警告信號 l飲食胃口改變 l失去活力 l對自我產生負面的否定思考 l無法集中精神或注意力 l出現侵略性或負面的行為 l生理的疼痛