内科疾病处方用药解析26.pdf

2009年4月第16卷第4期 ·药物与临床· 内科疾病处方用药解析 (26) 葛建国 (河南省酃陵县人民医院461200) 三．消化系统疾病 炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎 3．3急性胃黏膜病变 是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆 【处方3】 细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。胃黏膜有糜烂者 0．9％氯化钠注射液l00ml 称慢性糜烂性胃炎。幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性浅表性 泮托拉唑40rag静脉滴注 每天1次 胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩 0．9％氯化钠注射液 500ml 性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。特殊类型胃炎种类 酚磺乙胺 O．759静脉滴注 每天2次 很多，由不同病因所致，临床上较少见。浅表性胃炎主要表 凝血酶 l 000U每天3次 胃管内注入 现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气等症状。萎缩陛胃 氢氧化铝凝胶 20ml 每天3次 胃管内注入 炎可有厌食、体重减轻、贫血等症状。胆汁反流性胃炎主要 适应证：重度急性胃黏膜病变伴呕血和黑便。 表现为上腹痛、恶心、口苦，尤其卧位时明显。治疗应去除 分析：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需 各种可能的致病因素，彻底治疗急性胃炎及口咽部慢性感染 在pH6．0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在病灶，避免对胃有刺激性的饮食及药物，戒烟酒。严格掌握 pH5．0的胃液中会迅速被消化。而对于急性胃黏膜病变Hp根除适应证，只有明显异常(胃黏膜糜烂、中重度萎缩、 引起的出血，质子泵抑制药在提高及维持胃内pH值的作用 中重度肠化生，中重度非典型增生)的慢性胃炎患者，才需 优于H，受体拮抗药。泮托拉唑注射液只能用氯化钠注射液 根除Hp。选用正规、有效的治疗方案，联合用药，避免用 或专用溶剂溶解和稀释。 单一抗生素根除Hp。对肯定的重度异型增生宜予以预防性 酚磺乙胺又名IL血敏，能增强毛细血管抵抗力，降低毛细 手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。 血管通透性，并能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血，J、板 【处方l】 释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。本品毒性 猴头菌4片每天3次口服 低，偶可发生过敏性休克。不可与氨基己酸注射液混合使用。 适应证：慢性浅表性胃炎以上腹不适为主要表现。 凝血酶是局部止血药，其直接作用于血液中的纤维蛋白原， 分析：猴头菌含有多糖多肽类、酚类及其衍生物，萜 促使其转变为纤维蛋白，加强血液的凝固，达到止血的目的。 类、吡喃酮等成分，具有益气养血、扶正培本和增强胃黏 消化道出血时用其稳定的溶液口服或局部灌注，止血效果突出。 膜屏障功能的作用，增加机体的免疫功能，提高淋巴细胞 用药中偶见过敏反应。严禁注射，不得与酸碱药物伍用。 活性，诱导细胞因子及抗体的产生。无明显的不良反应。 氢氧化铝凝胶具有吸着、收敛、抗酸、局部止血作用， 猴头菌可有效地缓解陧性浅表性胃炎患者上腹不适症状。 氢氧化铝与胃酸混合生成凝胶，覆盖在溃疡表面。隔绝胃酸、 【处方2】 酶．食物对胃黏膜的刺激，形成一层保护膜，促进溃疡愈合。 胃苏颗粒59每天3次口服 可引起便秘，严重时可引起肠梗阻。有极少量铝离子被吸收， 适应证：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。 并从尿中排泄，肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高， 分析：胃苏颗粒由紫苏梗、香附，陈皮、佛手等药物组 引起痴呆等中枢神经系统病变，故肾功能不全者慎用。 成，具有理气消胀，和胃止痛的功效。药理研究表明，胃苏 凝血酶、酚磺乙胺止血，泮托拉唑抑制胃酸分泌，氢