内科疾病处方用药解析28.pdf

中国乡村医药杂志 ·药物与临床· 内科疾病处方用药解析(28) 葛建国 (河南省鄢陵县人民医院461200) 5分钟口服 3．5消化性溃疡 多潘立酮10mg每天3次饭前l 【处方12】 适应证：FD以上腹部饱胀、恶心症状为主。 奥美拉唑20rag每天1次口服 分析：多潘立酮对改善FD患者上腹部饱胀、恶心等 适应证：非甾体抗炎药(NSAID)引起的溃疡。症状有较好的效果。 分析：目前对NSAID溃疡的治疗原则，是尽可能暂 【处方3】 停NSAID或减少NSAID剂量，检测Hp感染，并进行多潘立酮lOmg每天3次饭前15分钟口服 根除治疗。在质子泵抑制药(PPI)治疗期间，消化性溃 雷尼替丁150mg每天2次饭后30分钟口服 疡的愈合可能不受或较少受继续服用NSAID的影响，因 适应证：FD以胃烧灼感、上腹部饱胀症状为主者。 此PPI是治愈溃疡的理想药物。 分析：雷尼替丁抑制胃酸分泌，多潘立酮促进胃排空， [处方13】 两者合用有协同作用，治疗FD效果显著。 奥美拉唑 20mg每天2次口服 【处方4】 胶体果胶铋200mg每天4次口服 饭前 枳术宽中胶囊3粒每天3次饭前30分钟口 30分钟及睡前 服 适应证：难治性溃疡。 适应证：FD以反胃、呕吐、反酸症状为主。 分析：难治性溃疡一般指标准剂量H，受体拮抗药 分析：枳术宽中胶囊选用白术、枳实、柴胡、山楂 用现代工艺技术提取而成的全胃肠动力调节药。以健脾和 (H，RA)正规治疗一段时间，一般胃溃疡(GU)12周、 胃、升清降浊、消食导滞为治则。本品可以提高机体的应 十二指肠溃疡(DU)8周，内镜复查确定未愈的和(或)愈合 缓慢、复发频繁的溃疡。对于难治性溃疡，应该特别排除 激能力和免疫力，消除患者的焦虑、抑郁情绪，调节胃肠 恶性溃疡以及胃泌素瘤的可能性，继而去除Hp感染、服 功能，抑制幽门螺杆菌，促进食物的消化吸收等，治疗FD 用NSAID和吸烟等危险因素后，改用奥美拉唑治疗，一效果显著。服用药后偶见大便次数增多或胃痛。 般可使多数难治性溃疡愈合。必要时，奥美拉唑可加倍剂 【处方5】 量治疗。 胃苏颗粒59每天3次饭前30分钟口服 3．6功能性消化不良 适应证：FD以上腹胀痛、食欲不振症状为主。 功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、 分析：胃苏颗粒可抑制胃酸分泌，降低胃液酸度和胃 早饱、嗳气、食欲不振、恶心，呕吐等上腹不适症状，经 酶活力，增强胃肠蠕动，保护胃黏膜，治疗FD效果显 检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征， 著。 症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在 【处方6】 12个月中累计超过12周。治疗应遵循个体化的原则，避 氟哌噻吨一美利曲辛2片早晨、中午各口服 免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱 l片 发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。 伊托必利50rag每天3次饭前30分钟口服 [处方1】 适应证：FD有抑郁、焦