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物理治疗学 绪 论 第一节 物理治疗学的起源与发展 一、物理治疗学的起源 1．定义：在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的学科，称为物理治疗学Physiatrics），简称理疗学。 二、物理治疗的发展 （一）我国物理治疗学的发展 早在公元2 世纪以前《皇帝内经》就有针灸、按摩、拔罐、用水治疗的记载。春秋战国和秦汉时期，按摩成为了一种重要医疗手段。 针灸在我国的影响很大，从砭石针到金属针。公元562年 ，吴人知聪将针灸传到日本，17世纪又传入法国、德国、意大利。清代吴师机利用日晒、火烤、蒸熏、热慰、薄贴等方法。 （二）国外物理治疗的发展 公元四世纪，古希腊倡导应用矿泉、日光、海水以及“体育”治病。 17世纪，应用摩擦生电治病。 1801年发现紫外线。 1802年发现红外线。 1891年应用白炽灯治病。 1908年应用中波透热治病。 本世纪30~40年代，运用超声波治病。 （三）物理治疗学与康复医学的关系 第二次世界大战之后，为使病、伤、残尽快恢复，在物理治疗学的基础上采用多学科结合的方式进行积极的康复治疗。除物理治外，还有运动疗法、作业疗法、心理治疗、传统医学手段（针灸、推拿）。 第二节 物理治疗的分类 一、传统物理治疗的分类 二、现代物理治疗的分类 第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴 疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、 洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。 第二类，应用人工物理因子，诸如：电、 光、声、磁、冷、热、机械等。 （一）电疗法 1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法 2．低频电疗法 0~1000Hz ①感应电疗法 ②电兴奋疗法 ③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性 电刺激疗法（FES） ④痉挛肌电刺激疗法 ⑤经皮神经电刺激疗法（TENS） ⑥间动电疗法 ⑦电睡眠疗法 ⑧各种调制波的脉冲电疗法 （二）光疗法 1．红外线疗法 改善血液循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、 加速表面干燥 2．电光浴疗法 3．可见光疗法 4．紫外线疗法: 外科感染、内科疾病、妇科、 儿科及五官科 5．激光疗法 （三）超声波疗法 1．低频超声波疗法 2．高频超声波疗法 3．超声复合疗 （四）磁场疗法 1．静磁场疗法 2．动磁场疗法: 镇痛、消炎、镇静、降 压、降脂 3．交变磁场疗法 4．肺动磁场疗法——抗休克 （五）温热疗法 1．石蜡疗法 2．泥疗法 3．坎泥沙疗法 4．拔罐疗法 5．灸法 第三节 物理治疗的作用机制 物理治疗是利用各种物理能，包括电能、光能、声能、磁能以及机械能作用于人体后，物理能即被人体吸收并发生能量形式的变换，引起一系列的物理和化学变化，产生局部或全身性的生理反应，最终影响病理过程而起到治疗作用。物理因子对机体的作用机制可以概括为以下三个方面： 一、直接作用 （一）对组织器官方面的直接作用 直流电、短波及超短波、直流电离 子导入、CO2浴、高频电、低频 电、CO2激光等 （二）对致病因子的直接作用 超短波、微波、紫外线、超声波等 作用不同组织 1.皮肤:紫外线,远红外线,直流电 2.皮下组织(脂肪层):短波,超短波 3.肌肉层:微波,中频电流 4.骨骼:短波,超短波(易被含水量低的组织吸收) 5.骨膜:超声波 二、神经反射作用 （一）轴索反射 主要引起局部反应 （二）节段反射 使身体某一区域或某一个或某几个内脏器 官的反应特别显著，即引起组织局部和节段的 改变，称为节段反射。 （三）全身反射 反射经过附加的神经元到达大脑，产生机体的普遍性反应叫做全身反射。全身大面积受到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。 三、体液作用 物理因子不只是对神经起作用，同时又对直接受到刺激的那些组织和内脏产生作用，并引起一系列变化。 第四节 物理治疗学的临床应用 理疗历史悠久，如今又注入现代科技的新内容，使其种类和方法更多，临床应用范围更为广泛。由于理疗没有不良反应和痛苦，所以是一种非损伤性的生理