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关于《条例》的溯及力问题 法律的溯及力是指新的法律颁布后，对其生效前发生的法律事实、法律事件和法律行为是否还适用，如果适用，该法就有溯及力；如果不适用，该法就没有溯及力。根据法学的基本理论，法律一般没有溯及力，除非法律有特别的规定。 《条例》第63条：本条例施行前已经处理结案的医疗事故争议，不再重新处理。 （2）必须发生于医疗活动中 目前我国法律对“医疗活动”的内涵和外延没有明确界定。1998年6月颁布的《执业医师法》中有“医师执业活动”概念，但该法对此概念没有明确的定义。根据该法第3条，“医师的执业活动”是指“防病治病，救死扶伤”。 注意： 医疗活动并不完全以治疗为目的，某些医疗活动如医学美容、变性手术等，并不具有治疗目的，其满足的是就医者的社会心理需要。 3、行为具有违法性 具体表现：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。 问题：我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规范和常规，为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫生部已委托中华医学会制订。 4、人身损害事实 根据对患者人身造成的损害程度，分为四级。医疗事故等级与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造成的直接损害程序，医疗事故分为四级： 一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的。 注意：第4级医疗事故的定义。 5、因果关系 因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关系。 （1）相当因果关系说：又称“相当说”、“相当条件说”。认为造成损害的所有条件都具有同等价值，由于缺乏任何一个条件，损害都不会发生，因此各种条件都是法律上的原因。 （2）必然因果关系说：认为只有当行为人的行为与损害结果之间具有内在的、本质的、必然的联系时，才具有法律上的因果联系。为了正确地确定责任，应当区别原因和条件。 具体适用： 以往，《医疗事故处理办法》采用的是必然因果关系说，要求违法行为与损害后果具有直接因果关系。新《医疗事故处理条例》没有再如此规定。人民法院在实际审判过程中，多是采用相当因果关系说。 6、主观过错 医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失行为导致，不能是故意所致，否则将会构成刑事责任。 过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而从归责意义上说，民事过失的核心不在于行为人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预见或未加注意，而在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害。因此，过失是指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。 * * 第五章 医疗事故处理法律制度 一、医疗纠纷概述 1、医疗纠纷的概念 2、医疗纠纷处理的阶段介绍 3、医疗纠纷处理的新规则 二、医疗事故概述 1、医疗事故的概念及其构成要件 2、抗辩事由 3、医疗事故的预防与处置 4、医疗事故技术鉴定 5、医疗事故损害的民事赔偿责任 一、医疗纠纷概述 1、医疗纠纷的概念 2、医疗纠纷处理的阶段介绍 3、医疗纠纷处理的新规则 一、医疗纠纷概述 1、医疗纠纷的概念 医疗纠纷，泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。 医疗法律关系是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊疗、治疗等行为所形成的法律关系。 医疗纠纷 医患纠纷 1、人身损害赔偿 2、医药费用 3、服务缺陷 4、精神损害 1、人身损害赔偿 2、行政机关不作为 3、服务缺陷 4、精神损害 争议 内容 民事纠纷 1、医疗民事纠纷 2、医疗行政纠纷 性质 分类 1、患者及其家属 2、医疗单位及其医护人员 1、患者及其家属 2、医疗单位及其医护人员 3、卫生行政部门 4、医疗事故技术鉴定委员会 纠纷 主体 医患纠纷 医疗纠纷 二、医疗纠纷处理的阶段介绍 A.任意处理阶段 B.行政调解、处理为主阶段 C.行政处理和司法救济并行阶段 三、医疗纠纷处理的新规则 1、行政法规： 《医疗事故处理条例》2002年9月1日起施行。 贵州医疗事故鉴定50例“翻案” 99例被认为不属于医疗事故的医疗鉴定，竟然有50例在重新鉴定中得以“翻案”。2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施后，贵州省医学会根据新的规定，重新组织专家进行鉴定得出的这一结果，给人以深刻的启示。 2、部门规章： 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 《医疗事故分级暂行标准》 《医疗事故和重大医疗过失行为报告暂行规定》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范（试行）》 《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》 3、司