循环系统疾病和室间隔缺损.pptVIP

小儿循环系统疾病 中国医大附属盛京医院 于 宪 一 小儿循环系统的解剖和生理特征 心脏胚胎发育 胎儿血液循环 生后循环系统的变化 心脏的大小和位置 心率的变化 动脉血压的变化 (1) 心脏胚胎发育 心脏的发育在胚胎的第2-8周完成 胚胎的第4周： 长 1.5mm 心跳出现 单心室 胚胎的第8周：体重 1.0g 长 2.5cm 四腔心脏 超声产前筛查：11~14W 第19周胎儿心脏 胎儿血液循环 胎盘 脐静脉 肝 下腔静脉 右房 卵圆孔 左房 左室 主动脉 心、脑、上肢 上腔静脉 右房 右室 肺动脉 动脉导管 降主动脉 腹部、下肢 脐动脉 胎盘 The blood oxygen satuation(So2) and oxygen tension(Po2) So2 Po2 in liver 85% 30mmHg in legs 60% 20mmHg (3) 生后循环系统的变化 * 卵圆孔关闭 功能关闭：生后几分钟 解剖关闭：生后6个月 (4) 心脏的大小和位置 2 岁心脏呈横位, 心左界在第4肋间锁中线外1cm 2岁心脏呈斜位 6岁心左界在第5肋间锁中 线上 6岁与成人相同 (5) 心率 年龄越小，心率越快 年龄 心率 新生儿 120-140 beats/min 婴 儿 110-130beats/min 2-3岁 100-120 beats/min 学龄前 80-100 beats/min 学龄儿 70-90 beats/min (6) 动脉血压 随着年龄增长，血压逐渐增加 收缩压 = 年龄 × 2 + 80 mmHg 舒张压 = 2/3 收缩压 足月新生儿 75/50 mmHg 2. 先天性心脏病 （Congenital heart diseases，CHD） (1) 概念 胚胎时期心脏或大血管发育异常 （2） 发病率 7-8 ‰ ( per 1000 alive birth ) 人口14亿 出生率10~12 ‰ 每年新生先心病患儿12~15万 CHD is important reason of death in infants although treated. If they have no medical care, 50% die. The newborn with congenital heart disease has a more tenuous hold on life than the octogenarian with symptomatic coronary artery disease. From a pediatrician who works in Pittsburgh children hospital (3) 病因 环境因素 病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、 疱疹病毒、 coxsackie病毒 药物作用：抗惊厥药、肾上腺皮质激素 放射线接触： 代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 遗传因素: More and more Dr. recognized a large percentage of children with CHD have genetic basis for their disease. 染色体异常：20%伴有先心病，