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神经病学各章节学习要点及练习题库 第一章??????? 颅内压增高 学习要求 1．?掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则； 2．?熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制； 3．?了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。 一、选择题： A型题 1．? 急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指： A Wallenberg syndrome B Brown-Sequard syndrome C Cushing syndrome D Weber syndrome E Locked-in syndrome 2．? 关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确： A 喷射性呕吐多见 B 后期常伴有视力障碍 C 阵发性头痛是主要症状之一 D 某些病例可始终不出现“三主征” E 在婴幼儿头痛出现较早且较重 3．? 一般而言允许颅内增加的临界容积为： A 10% B 5% C 15% D 1% E 8% 4．? 颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是： A 甘露醇脱水 B 脑室穿刺外引流 C 镇静镇痛 D 开颅手术切除病变 E 使用激素类药物 5．? 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是： A 同侧中脑受压 B 同侧大脑半球皮层运动区受压 C 同侧内囊受压 D 同侧桥脑受压 E 同侧延脑受压 6．? 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔： A 小脑蚓部 B 小脑绒球 C 小脑扁桃体 D 脑桥 E 第四脑室 7．? 下列哪项对颅内容积代偿无意义： A 颅内静脉床收缩 B 脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔 C 脑脊液分泌减少 D 脑组织压缩变形 E 脑脊液吸收增多 8．? 颅内压增高的后果不包括： A 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡 B 脑移位和脑疝 C 脑水肿 D 库欣反应 E 一侧听力下降 9．? 引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外： A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变 C 脑血管疾病 D 颅内先天性疾病 E 创伤性窒息 10．??? 颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误： A 密切观察各项生命体征变化 B 适当补液，量出为入 C 高位灌肠 D 意识不清者可考虑气管切开 E 尽早明确病因诊断 11． 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项： A 动眼神经损害 B 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血 C 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死 D 早期出现呼吸障碍 E 脑脊液循环障碍 12． 左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是： A 昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B 昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C 昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D 昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E 昏迷，双侧瞳孔散大。四肢瘫痪 13．????? 枕骨大孔疝的临床表现不包括： A 剧烈头痛，频繁呕吐 B 早期出现生命体征紊乱和意识障碍 C 瞳孔变化大小不定 D 早期出现突发呼吸骤停 E 颈项强直，强迫头位 14．????? 诊断慢性颅内压增高的主要依据是： A 头痛 B 呕吐 C 脉搏徐缓 D 意识模糊 E 视乳头水肿 15．????? 小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是： A 头痛，呕吐，视乳头水肿 B 血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大 C 进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫 D 昏迷，去大脑强直，血压下降 E 呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷 16．????? 枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是： A 剧烈头痛 B 频繁呕吐 C 早期发生呼吸骤停 D 昏迷 E 血压升高 17．????? 降低颅内压最有效的方法是： A 腰穿引流脑脊液 B 施行人工冬眠低温疗法 C 使用肾上腺皮质激素 D 使用高渗性脱水剂 E 过度换气 18．????? 防止脑水肿目前最常用的脱水剂是： A 25%山梨醇 B 30%尿素 C 50%甘油 D 50%葡萄糖 E 20%甘露醇 19．????? 使用20%甘露醇治疗脑水肿应该： A 缓慢滴注 B 快速推注 C 一次剂量在半小时内滴完 D 一次剂量在2小时内滴完 E 速度快慢不影响疗效 20．????? 颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误： A 应用轻泻剂疏通大便 B 肛门内塞入通便药物 C 多吃含纤维素的食物 D 高压灌肠 E 戴手套用手指挖出大便 21．????? 抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施： A 快速静脉点滴高渗性脱水剂 B 颅骨钻孔脑室外引流 C 脑室-腹腔分流 D 去骨瓣减压 E 开颅病变切