唇舌疾病-口腔科学课件.ppt

唇舌疾病第一节唇炎（humilities） 定义：是发生于唇部的炎症性疾病的总称。 唇：表面由皮肤和粘膜覆盖，内侧与颊粘膜相连 外侧由口周皮肤被覆 唇红：是粘膜与皮肤移行部分，独特生理环境 分类：根据病程：急性和慢性唇炎 根据症状特征：糜烂性、湿疹性、脱屑性唇炎 根据病因病理：慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、 良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、 梅一罗综合征、光化性唇炎和 变态反应性唇炎等 一、慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis） 又称慢性唇炎， 是无特殊病理变化或病因的唇炎， 病程迁延，反复发作[[]病因] 不明 一般无全身性疾病 可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关 与精神因素有关[[]病理] 非特异性炎症表现 粘膜上皮有剥脱性缺损 固有层淋巴细胞，浆细胞等浸润，血管扩张【临床表现】１．慢性脱屑性唇炎 （彩图２９） 年龄：３０岁以前的女性多发 体征：唇红黄白或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑 单层散在 或 密集、重叠 症状：干胀发痒刺或灼痛持续数月至数年２．慢性糜烂性唇炎 唇红糜烂剥脱、炎性渗出物、痂，淋巴结大 常咬舔擦，皲裂痛感；暂愈，复发【诊断］根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发 唇红干燥脱屑，痛胀痒或渗出结痂等特点， 可以作出诊断 [[]治疗] 避免刺激因素（咬舔唇、烟酒、风吹、寒冷） 忌食辛辣食物 1 干燥脱屑：抗生素软膏或激素类软膏 2 皲裂渗出结痂：先湿敷皲裂愈后，才能涂布软膏类 （３％硼酸溶液或５％生理盐水） 3 局部注射确炎舒松液等：促愈合、减渗出 4 维生素Ａ：改善上皮代谢，减少鳞屑2.5万Ｕqd 5 病症较轻者：医用甘油或金霉素甘油局涂 中医中药治疗：１. 脾胃湿热证------ 淡渗利湿，清利胃火 见：口唇皲裂、糜烂、渴不欲饮 舌红、苔黄厚腻、脉滑数 方：五苓散、三仁汤、清胃散或清脾除湿饮 ２. 风火上乘证------ 祛风清热 见：唇红肿发痒、口干口苦苔黄、便秘、脉洪数 方：双解通圣散、紫正散、四物消风饮、薏苡仁 ３. 血虚化燥证------ 补血润燥 见：口唇皲裂、燥痒、脱屑面白纳呆、舌淡脉细 方：养荣汤、生血润肤饮、四物汤 二、腺性唇炎（cheilitis glandularis) 定义：是以唇口缘及唇部内侧的唇腺增生肥大， 下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎 [[]病因] 不明 遗传可能 后天因素：致敏物质、外伤、吸烟、情绪 卫生不良、根尖病灶、紫外线等 [[]病理] 唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张 导管内有嗜酸性物，导管周围炎细胞浸润 粘膜下层异位粘液腺 脓性腺性唇炎可见上皮下结缔组织小脓肿形成临床表现：单纯型腺性唇炎：最多，针头大小结节，中凹粘液， 唇红白薄痂、浸润性肥厚浅表化脓型腺性唇炎：单纯型腺性唇炎感染所致3. 深部化脓型腺性唇炎：深部粘液腺炎 1、2型反复脓肿、瘘、瘢 弥漫性肥厚增大 可癌变诊断：腺体肿大硬韧，粟粒样结节唇内侧导管开口有液体溃疡、痂皮、脓、瘘、瘢必要时病理检查以排除癌变治疗： 局部注射强的松龙放射性同位素32P帖敷10[%]碘化钾溶液口服10ml bid 健脾化痰、活血化淤、清理胃热三、良性淋巴组织增生性唇炎（cheilitis of benign lympholasis）又名 淋巴滤泡性唇炎定义： 是良性粘膜淋巴组织增生病的唇部表现， 以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害 伴阵发性剧烈瘙痒为特征[[]病因]