根尖周炎-口腔组织病理学课件.pptVIP

急性牙髓炎的病理变化。 各型慢性牙髓炎的病理变化。 何谓牙髓坏死和牙髓坏疽？ 第十章 根尖周病periapical diseases 根尖周组织疾病,根尖周围组织发生的炎症性疾病,范围包括: 根尖部牙周膜、牙槽骨牙骨质，常继发于牙髓病，由于不及时治疗感染经根尖孔刺激根尖周组织引发炎症。 特点： 尖周组织血管网侧支循环丰富，修复力强 牙周膜的本体感受器可对炎症性疼痛定位 淋巴丰富可出现区域淋巴结肿大 病因 感染及免疫反应：主要源于牙髓炎和牙髓坏死。 牙髓炎、牙髓坏疽时细菌及其毒素----根尖孔------根尖周组织-------炎症 牙周炎细菌及其毒素-----深牙周袋-----根尖周组织。 常为混合细菌感染。 细菌及产物做为感染源致直接破坏 以上也可为抗原诱发宿主产生特异性细胞免疫及体液免疫 研究示:炎性组织中主要为T淋巴细胞,大量巨噬细胞.根尖肉芽肿的病理机制可能为致敏T细胞对外源抗原的迟发过敏反应. IL1,6,8,PGE E2, TXB2 加重炎症,促进胶原纤维溶解牙槽骨破坏. 根尖肉芽肿及囊肿中检出IgG等免疫球蛋白,在抗原抗体复合物中和细菌毒素的同时激活补体释放致炎因子,加重炎症. 创伤：急剧的外力作用(跌倒、碰撞、突然咬硬物致根尖周组织创伤)、根管治疗器械穿出根尖孔、咬合创伤等。 化学刺激：药物：亚砷酸过量或时间过长，根管消毒甲醛甲酚等浸出根尖