慢性肺源性心脏病.pptVIP

慢性肺源性心脏病 一、概述 概念：是由于肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭， COPD发展的晚期阶段。 肺动脉高压：＞30mmHg或 平均压＞ 20mmHg。 二、流行病学 患病率： 4‰，15岁以上 7 ‰； 地区：东北、华北、西北多见； 农村多见； 随年龄而增加； 吸烟者明显多见； 冬春季节气候骤然变化 急性发作 三、病因 1、COPD 最多见，占80%~90% 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 （少见） 四、发病机制与病理 右心室肥大的先决条件： （1） 肺的功能和结构的不可逆性 改变； （2）反复的气道感染； （3）低氧血症。 1、肺动脉高压的形成 （1）肺血管阻力增高的功能性因素 缺氧 高碳酸血症 （2）肺血管阻力增高的解剖学因素 反复发作的慢支及支气管周围炎 肺气肿加重 肺泡壁的破裂 肺血管收缩和肺血管的重构 （3）血液粘稠度增加和血容量增加 2、心脏病变和心力衰竭 肺循环阻力增高 肺动脉 高压 右心室负荷增加 右心室代偿性肥厚、扩张 慢性肺心病。