病理生理学课件_酸碱平衡.pptVIP

Peiyong Wang 教学重点 掌握酸碱平衡的正常调节机制，四型单纯性酸碱平衡紊乱的概念、原因、机制及对机体的影响，以及机体的代偿调节； 掌握判定酸碱平衡的常用指标及意义。 第一节 机体对酸碱平衡的调节(Regulation of Acid-Base Balance) 正常人动脉血pH值：7.35-7.45 一、血液缓冲系统的调节作用 特点： 1.缓冲作用强 2.缓冲作用迅速 全血的五种缓冲系统及其分布 二、组织细胞对酸碱平衡的调节作用 1.通过细胞膜内外的离子交换实现 2.被细胞内液缓冲对缓冲 三、肺在酸碱平衡中的作用 1.通过改变肺泡通气量实现。 2.作用快而有效。10-30min发挥最大作用。 四、肾脏在酸碱平衡调节中的作用 特点： 酸碱平衡调节的最终保证。 维持血液pH的作用缓慢而有效。4-5h后发挥作用，4-5d后出现明显效果。 （一）泌H+和重吸收NaHCO3 特点： 泌H+部位主要在近曲小管。 H+分泌是主动的，以H+－Na+交换形式进行。 远端H+－Na+交换与K+－Na+交换相互竞争。 （二）产NH3排NH4+ NH3主要由远曲小管、集合管上皮细胞产生。 NH3能自由进入肾小管管腔，而NH4+不能返回肾小管上皮细胞。 （三）排出可滴定酸 特点： 可滴定酸主要由H+与HPO42-形成。 生成可滴定酸的部位是远曲小管。 2.混合型