上海交通大学医学院临床五年制生理学课件第十章.pptVIP

第十章神经系统 第一节　神经系统功能活动的一般原理 一、神经元和神经胶质细胞 三 叉 神 经 1. 内脏痛(visceral pain) 牵拉、痉挛、缺血和炎症引起 定位不准确：痛觉感受器少 发生缓慢，持续时间长 中空器官对扩张、牵拉刺激敏感 内脏痛常伴有不愉快的情绪和恶心、呕吐等症状传入纤维行走于自主神经内，中枢内的传导通路与躯体痛觉的相同 3.牵涉痛(referred pain) 内脏疾病引起远隔躯体部位发生疼痛 或痛觉过敏 举例： 心肌缺血：心前区、左肩、左上臂内侧 胆 囊 炎：右肩 解释： 第三节 神经系统对姿势和运动的调节 （一）脊髓和脑干的运动神经元 （二）运动单位（motor unit） 一个? 运动神经元及其所支配的全部肌纤维 二、姿势的中枢调节 2.脊髓对姿势的调节姿势反射：中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧 张度或产生相应的运动，以保证或 改正身体的空间的姿势 （1）对侧伸肌反射 屈肌反射：一侧皮肤受伤害性刺激后，受伤害 侧的屈肌收缩，伸肌舒张。 对侧伸肌反射：当伤害性刺激加强，除同侧的 屈肌反射外，对侧伸肌也参与的反射 意义：保持身体平衡 （2）牵张反射(stretch reflex) 腱反射(tendon reflex) 肌紧张 (muscle tonus) 牵张反射的临床意义 人类的牵张反射主要表现为伸肌(抗重力肌)， 腱反射减弱或消失：反射弧的中断或消失 腱反射增强：中枢有病变 运动传出的最后公路： 运动单位 姿势的中枢调节 脊髓、脑干和大脑皮层 脊休克－－脊动物 脊髓对姿势的调节 对侧伸肌反射－－屈肌反射 牵张反射 腱反射（单反射） 肌紧张（站立） 牵张反射的反射弧(reflex arc) 感受器：肌梭(muscle spindle) 传入神经：I? 类纤维，II 类纤维 中枢：脊髓前角 传出神经：? 纤维，? 纤维，? 纤维 效应器：受牵拉的肌肉 肌梭 由6～12根肌纤维构成（在结缔组织囊内） －称梭内肌纤维(intrafusal fibers) －附着于梭外肌纤维上(extrafusal fibers) γ 传出活动的作用 单独刺激γ传出纤维，不能直接引起肌肉收缩，可使梭内肌的两端缩短，牵拉肌梭 Ia传入纤维放电，引起肌肉反射性收缩，肌梭敏感性提高 高位中枢对γ传出神经元活动的调控 （调节肌梭敏感性） 反牵张反射 (inverse stretch reflex) 现象：一般情况下，牵拉愈强，反射性收缩愈强, 但超过一定范围，牵拉过强，肌肉反而松弛 感受器：腱器官与肌纤维成串联关系 肌肉被动牵拉或主动收缩均刺激腱器官 传入：Ib 纤维 中枢：脊髓抑制性中间神经元，使? 运动神经元出现IPSP，拮抗肌的? 运动神经元兴奋 生理意义：反馈调节肌肉收缩的张力 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节 1.脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干后,动物出现抗重力肌的紧张性亢进,表现为四肢伸直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱坚挺 脑干网状结构易化区和抑制区 易化区：延髓网状结构背外侧部、 脑桥被盖、中脑中央灰质和被盖、 下丘脑、前庭核、小脑前叶两侧部 抑制区：延髓网状结构腹内侧部、 大脑皮层运动区、尾状核、 小脑前叶蚓部 其他易化区和抑制区 易化区：前庭核、小脑前叶两侧部 抑制区：大脑皮层运动区、纹状体和小脑 前叶蚓部 去皮层僵直：下肢紧张，上肢半曲 去皮层僵直 去大脑僵直 2.脑干对姿势的调节—姿势反射 状态反射：头部在空间位置发生改变以及头部与躯干的相对位置发生改变，都可反射性引起肌肉紧张性的改变 迷路紧张反射：内耳椭圆囊和球囊传入冲动对躯 体伸肌紧张性的反射性调节 颈紧张反射：颈部扭曲时颈部关节韧带和肌肉关 节本体感觉传入冲动对四肢肌肉紧张性调节 翻正反射 保持头部正直和躯体站立位置 三、中枢对躯体运动的调节 三、躯体运动的中枢调节 （一）大脑皮层的运动调节功能 1.大脑皮层运动区 中央前回（4区）、运动前区（6回） 运动辅助区和后叶顶部皮层等 （1）主要运动区：4区和6区 接受本体感觉、躯体的姿势、躯体各部分空间位置及运动状态 特征： A.交叉支配（头面部除舌肌和下部面肌是对侧支配外，其余是双侧支配） B.精细定位：运动精细复杂的肌肉，皮层代表区面积大 C.安排上下倒置 （2）其它运动区： 运动辅助区、第一、第二感觉区和第5、