手术室无菌概念和无菌技术.ppt

济源市人民医院 苗绍祥 无菌技术概念 概念 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌技术 无菌术的发展史 1846年匈牙利塞梅尔魏斯Semmelweis:漂白粉洗手（10 % -1%）。 1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布. 1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。 1889年德国Furbringer提出手臂消毒。 1890年霍尔斯特德Halsted倡议戴橡皮手套。 常用灭菌和消毒方法 无菌操作意义 常见病原微生物 感染的危害 无菌技术操作原则 手术人员的准备 手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 二、手术室的无菌原则 1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。、 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 二、手术室的无菌原则 5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。 7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。 三、手术室无菌技术行为规范 手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。 （一）手术室着装行为规范 1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。 （一）手术室着装行为规范 2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 （一）手术室着装行为规范 2、行为规范 （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。 （二）手术室无菌操作行为规范 1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作,灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。 （二）手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。 （二）手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区的完整性。 （三）外科洗手的目的 1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。 2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法） 六步洗手法 步骤：掌心对掌心 掌心对手背 十指交叉洗指缝 双手互握洗指腹,关节 洗拇指 洗手腕 要求： 充分搓洗10——15分钟 注意指尖，指缝，拇指，指关节 等处，搓洗的范围为双手至手腕 直至腕上10cm 手与臂清洁消毒 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂下1／2段 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其它物品 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。 特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部 手臂消毒法 肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上1