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告知壞消息 急診部 林宏榮 最艱難的工作：告知壞消息 告知病人得了癌症 告訴家屬病人急救無效 告訴病人得了HIV 告訴病人必須長期洗腎 ………………………… 一個重要的臨床技巧 醫學院沒教過這門課 臨床實習也缺乏有系統的討論 但是醫師需要良好的技巧 保障病患知的權利、尊重病患自主權 讓病患在過程中受到適當的支持 順利地接受解釋、勇敢地面對疾病 醫師扮演恰如其分的角色 案例：林先生 老煙槍，每天一包半已經抽了三十年 一個資深的記者、特派員 最近常常咳嗽已經二、三個月 中秋節有家人發燒要看急診，他也順便掛急診 案例：林先生 掛了號他才知道今天急診可真熱鬧，等了三十分鐘，終於來了一個資深醫師，醫師簡短地看一看，只吐了一句：「要照X光！」 醫師在電腦上看了片子一眼，開口便說：「林先生你得了肺癌耶，你看這片白白的就是。」 案例：林先生 病人突然胃痙攣，臉色發白 醫師說：「我看至少第三期了，已經不能開刀了，但是可能放射線治療加上化療，還可以做做看，等一下辦住院。」 林先生：「可以不住院嗎？」 醫師卻補上：「我們內科部李教授是癌腫瘤科的專家，化學治療最厲害了，住院治療給他醫是你的福氣啦！」 案例：林先生 這個晴天霹靂嚇呆了林先生，決定自動出院。 回到家裡，林先生沮喪地閉門三天以後，才接受老婆的勸告，前往榮總接受檢查。CT證實了前一位急診醫師的判斷 但是林先生決定出院接受草藥治療。