吉林大学第一医院规范化建设实施方案_精品.docVIP

吉林大学第一医院规范化建设实施方案 一、医院规范化建设组织架构 1．规范化建设工作委员会 组成： 主任：王冠军（院长） 委员：张东航（书记），潘国强（副书记），路来金（研究生管理副院长），牛俊奇（医疗副院长）林秀丽（纪委书记），薛赤（行政副院长），谷贵山（副院长），华树成（副院长、副书记），袁长吉（科研教学副院长） 职责： （1）确立医院规范化建设的思想内涵和工作指导原则。 （2）组织、督导和协调各领导小组开展具体工作 （3）指导制定、讨论通过并组织实施医院规范化建设工作方案。 （4）掌握工作进展情况，定期召开工作会议，及时制定整改措施，使规范化建设工作有序高效向前推进。 2．规范化建设专项工作领导小组 分组及职责（略） 3．规范化建设工作办公室 组成： 主任：刘阳 科员：柳文博 许微 职责： （1）在院长领导下，开展医院规范化建设管理工作； ???制定医院规范化建设工作方案，并组织实施； ???宣传贯彻国家卫生法律法规知识；研究国家卫生方针政策，研究医院管理新理论，结合医院自身发展实践，提出合理化建议； ???制定并实施综合目标管理责任制，提升医院管理质量； ??收集整理职能科室工作信息，为医院决策得供支持； ???完成医院交予的其他工作。 附件 工作流程 组织管理流程 2．临床诊疗规范制定及实施流程 3．辅助科室检查项目工作流程和质量控制标准制定及实施流程图 4．职能科室管理制度及细则的制定与实施流程 规范化建设工作委员会 规范化管理办公室 医疗行政组 感药组 外科组 内儿及 科教组 医技组 护理组 党建组 纠风组 后勤组 党办党员培训/医院宣传/行风建设/社会形象等制度及细则制定及实施 护理管理制度及细则制定及实施 放射线科、电诊科、检验科、病理科、核医学科检查项目工作流程和质量控制标准 感染控制科、药剂科、医保办制度及细则制定、实施；各临床科室常见疾病临床路的制定及实施 外科（含眼、耳鼻喉、妇产科、麻醉、口腔、镜检）诊疗规范制定及实施 院办、医务科、人事科、财务科、审计科、运营办、器械科制度及细则的制定、实施 物业、物资、基建〈管理制度及细则〉制定及实施 督导办、纪检监查〈管理制度及细则〉制定及实施 内科（含神经内科、中医科、皮肤科、康复）、儿科诊疗规范的制定及实施； 科教科管理制度及细则制定及实施 第十三至十四周： 在科内执行过程中不断完善 同时制定第二个疾病的诊疗规范 依次类推 第一至十二周： 要求：1.符合本科实际情况； 2.治疗方案要祥细 全程领导监控 信息反馈 领导小组 必备的参考资料： 疾病诊疗常规（中华医学会2007） 疾病诊疗规范（北京协和医院） 其他资料 研究确立科室常见疾病列表 科室成立诊疗规范编制小组 组长：科主任 组员：教授、副教授等3人以上 第二周： 在科内执行过程中不断完善 同时制定第二个检查项目的工作流程和质量控制标准 依次类推 第一周： 制定本科室一个检查项目的工作流程和质量控制标准 要求： 符合本科实际情况； 流程要祥细 必备的参考资料 科室成立检查项目工作流程和质量控制标准编制小组 组长：科主任 组员：3人以上 确立科室常见检查项目列表 全程领导监控 信息反馈 领导小组 第三周： 制度及细则执行的检查，有记录 对相应人员进行考试 制定其它制度的实施细则 依次类推 第一周： 对已有的管理制度审核并完善 制定管理制度的实施细则并征求相应科室及人员意见 第二周： 根据意见和建议合理修改 提请领导小组讨论通过后，挂网学，开始执行 必备的参考资料： 管理学书籍、其它院校的资料 网上资料 职能科室成立管理制度编制小组 组长：科主任或科长 组员：3名以上有管理经验的职员 确立科室面向全院的管理制度列表 全程领导监控 信息反馈 领导小组