绵阳市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案.docVIP

附件：绵阳市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案 为进一步提高农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，促进农村经济社会全面协调发展，根据《四川省2009年农村孕产妇住院分娩补助项目方案》（川财社[2009]35号）要求，结合我市实际，特制定本方案。 一、工作任务与目标 结合新型农村合作医疗制度和国家“降消”项目，完善农村孕产妇医疗保障机制。医疗保健机构定点，规范助产技术服务，保障孕产期保健服务质量。鼓励农村孕产妇实施住院分娩，并逐步实现农村免费住院分娩。到2015年，全市农村孕产妇实施住院分娩率达96%以上；孕产妇死亡率和婴儿死亡率低于全省平均水平。 二、补助对象及实施时间 从2009年1月1日起，在经卫生行政主管部门许可的具备母婴保健技术服务执业资格的定点医疗保健机构（以下简称：定点机构）住院分娩的本市农业户口的孕产妇，均可享受此项补助政策。 其中：在2009年1月1日至项目实施前，已住院分娩的农业户口孕产妇，可到各县市区卫生行政部门指定审核补发机构办理住院分娩补助手续，报销相关费用。即：对参加新农合并已报销后的费用，不足400元的，据实结算；超过400元的，按400元补助对未参加新农合的按400元补助。各县市区应做好补发时段登记、相关报销费用凭证清理和资金补发工作，确保资金使用公平、公开。 三、补助内容和标准 （一）服务项目：农村孕产妇在定点机构住院分娩所发生的费用，在《四川省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目》（以下简称：《服务项目》，详见附表１）范围内的，可按规定标准和程序予以补助，未纳入《服务项目》所发生的费用由孕产妇自费，不予补助。 （二）限价标准：按照国家规定，对开展农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目的机构实行限价。限价标准分为四级： 1、乡镇卫生院单胎顺产600元，阴道助产800元； 2、中心卫生院单胎顺产800元，双胎顺产、阴道助产1000元，一般剖宫产1400元； 3、县级医疗保健机构单胎顺产1100元，双胎顺产、阴道助产1400元 ，一般剖宫产2000元，二次剖宫产2400元； 4、市级及以上医疗保健机构单胎顺产1500元，双胎、阴道助产1800元，一般剖宫产2500元，二次剖宫产2900元。 限价标准服务项目各县市区可根据当地医疗服务收费标准和实际开展的服务项目，在《服务项目》范围内依据省确定的限价标准基础上浮动10%。严禁机构扣减或变相扣减服务内容，严禁将规定免费服务内容变为产妇自费项目，严禁将正常产划为异常产。 （三）补助标准。中央财政对每位农村孕产妇住院分娩补助400元。各县市区可根据社会经济发展水平，安排相应的补助资金，并在基本服务项目和限价标准的基础上，确定本地区的补助标准（以下简称项目补助标准），但不得低于中央补助标准。 各县市区要将农村孕产妇住院分娩纳入新农合报销范围，并随着新农合筹资标准的提高，逐步提高住院分娩在新农合中的报销比例和金额。 对个人负担较重的贫困孕产妇，要按农村医疗救助制度规定给予救助。 鼓励有条件的地区实施农村孕产妇住院分娩顺产免费。 四、补助审核及结帐程序 （一）审核机构：各县市区应将农村孕产妇住院补助资金和新型农村合作医疗、农村医疗救助资金结合起来统筹使用，分账管理、单独核算。为此，各县市区在现新农合管理机构内须设置“农村孕产妇住院分娩补助项目管理办”（以下简称：项目办），负责本辖区农村孕产妇住院分娩的信息收集、报账资料的审核、信息汇总、资料管理等。逐月编制各定点机构分娩补助报表，按新农合相关信息报送要求，逐月报告住院分娩补助资金使用及结转情况。 （二）结帐程序：对在各县市区境内的定点机构住院分娩的农村孕产妇，推行“一站式”费用结算。即农村孕产妇入院时，由定点机构垫付住院分娩医疗费用。农村孕产妇出院结账时需凭户口簿（或身份证）、合作医疗证原件和复印件等有效证件同各定点机构按照以下方法结算： １本市农村孕产妇持本人户口簿（或身份证）原件、合作医疗证原件（未参加新型农村合作医疗的本证件除外，但需提供村委会农业户籍证明材料），自主选择定点机构住院分娩。各定点机构的经办人员查验各原件，并分别存留2份复印件（一份定点机构存档、一份项目办存档）。 ２参加了新农合的，先按照新农合的规定报销，再按项目补助标准予以补助；未参加新农合的，直接按项目补助标准予以补助。新农合报销和项目资金补助后的费用由农村孕产妇负担。同时，农村孕产妇要在“四川省农村孕产妇住院分娩补助四联单”上签字并留存第一联。 ３定点机构与农村孕产妇结算，填写四联单（格式见表２），每月凭孕产妇住院分娩补助名单、住院分娩费用清单、“四川省农村孕产妇住院分娩补助四联单”第三、四联、孕产妇户口簿（或身份证）、孕产妇合作医疗证复印件与项目办定期结算。项目办和新合办要认真审查孕产妇住院分娩的相关资料，核定补助资