门脉高压性上消化道出血的介入栓塞治疗.pptVIP

经皮肝穿刺门静脉栓塞曲张的胃底食管静脉（丛）治疗门脉高压性上消化道出血是安全可行的，该法止血效果肯定、对病人创伤小、技术成功率高,，能明显降低凶险性再出血的几率，最大程度的缓解再出血。经临床应用观察,疗效满意 ,可作为治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的重要方法，有条件的医院可以积极开展。 结 论 典 型 病 例 介 绍： 病例一 病案号：（172-357）5451；DSA号：1129 男性,36岁,因肝癌介入后12天，鲜血便两次900g入院。 患者开始时无明显诱因阵发性右上腹痛、不适，无腹胀、恶心、呕吐，当时未予注意；2月后腹痛加重，在濉溪博大超声诊断为肝硬化、脾大、肝占位；进一步CT显示为肝占位；其后，到东方肝胆医院就医：不能手术，给予保肝、利尿等治疗，并行肝动脉化疗栓塞术，术后严重纳差、右肩疼痛。入院前黑便、鲜血便2次，门诊拟原发性肝癌并上消化道出血入院； 入院后给予保肝、利尿、抗感染、止血治疗，其间间歇出血5次，每次均在300ml以上，肝功能进行性下降，给予补液、输血等支持治疗后经皮肝穿刺门静脉栓塞胃底食管曲张的静脉（丛）治疗；栓塞后第4天大便呈黄色。 食管吞钡造影显示食管内鹅卵石样长条状充盈缺损，充盈缺损区既为迂曲扩张的食管静脉（如右图）： 病例一 胃底食管曲张静脉栓塞治疗前肝癌介入治疗时肝动脉造影：肝动脉-门静脉瘘，