《内科学》阻塞性肺气肿.pptVIP

* * 阻塞性肺气肿obstructive emphysema 定义definition  肺气肿 pulmonary emphysema指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度充气 膨胀，肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态COPD： 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿  类型 老年性肺气肿 senile emphysema代偿性肺气肿compensating emphysema间质性肺气肿 interstitial emphysema灶性肺气肿 focal-dust emphysema旁间隔性肺气肿 paraseptal emphysema大泡性肺气肿 bullous emphysema 阻塞性肺气肿 obstructive emphysema 病因和发病机制 ①支气管慢性炎症→狭窄→阻塞→肺泡过度充气 ②软骨破坏→支气管陷闭→进一步阻碍气体呼出→肺泡压力增高 ③肺部炎症→白细胞、巨噬细胞释放蛋白分解酶→损害肺泡→肺泡融合为肺大泡 ④吸烟→粒细胞、巨噬细胞→释放弹性蛋白酶 ⑤肺泡壁毛细血管受压→血供减少→营养障碍→肺泡壁弹性减退 ⑥ α1-抗胰蛋白酶缺乏 病理 ①小叶中央型  centri-lobular emphysema ②全小叶型