外科学-结肠癌.pptVIP

结肠癌（colon cancer） 南华大学附属第二医院普外科 秦春宏 结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，以41一51岁发病率较高 ,半数以上来自腺瘤癌变。遗传突变包括癌基因激活（k-ras、c-myc、GFR）、抑癌基因失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（HMSHI、HLH1、PMS1）、危险修饰基因（COX-2、CD44V）。 病因 食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多 遗传因素：家族性肠息肉病 肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。 病理与分型 大体形态： 1．肿块型——多发生在右半结肠 2．浸润型——多发生在左半结肠 3．溃疡型——结肠癌多见类型 组织分型： 1．腺癌：多见 2．粘液癌：预后较差 3．未分化癌：预后最差 诊断 临床表现 早期症状不明显。 凡40岁以上右下列表现列为 高危人群： 1、1级亲属有直肠癌者。 2、有癌症史或肠道腺瘤或 息肉史。 3、大便隐血阳性。 4、二项下述表现者：粘液血 便、慢性腹泻、慢性便 秘、 慢性阑尾炎及精神创伤史。 X线肠钡灌肠及纤维结肠镜 “B”超,CT 癌胚抗原(CEA) 治疗 手术治疗 原则:以手术为主的综合治疗。切除包括肿瘤所在肠袢及